Augenerkrankungen und Behandlungen

Von Dr. Nejmi Öztürk, Facharzt für Augenheilkunde und Augenchirurg, im HG Hospital in Kahramanmaraş, Türkei – Augenuntersuchungen für Erwachsene und Kinder, medikamentöse und operative Behandlungen

Welche Augenerkrankungen gibt es, und wie werden sie behandelt?

Augenerkrankungen können jede Schicht des Auges betreffen, von den Lidern bis zum Sehnerv; die meisten lassen sich behandeln, wenn sie früh erkannt werden. Diese Seite fasst neun häufige Themen außerhalb von Grauem Star, Laser und Netzhaut zusammen; die Einzelheiten finden Sie auf der eigenen Seite jedes Themas. Zum Grauen Star siehe Operation des Grauen Stars; zur Netzhaut siehe Netzhauterkrankungen.

Grüner Star (Glaukom)

Der Grüne Star ist eine unbemerkte Schädigung des Sehnervs, die meist mit einem erhöhten Druck im Augeninneren zusammenhängt. Seine häufigste Form, das Offenwinkelglaukom, verursacht keine Beschwerden; der Verlust beginnt am Rand des Gesichtsfelds und lässt sich nicht mehr rückgängig machen, wenn er bemerkt wird. Der Druck im Augeninneren liegt in der Regel zwischen 10 und 21 mmHg, doch eine Schädigung des Sehnervs kann sich auch bei normalen Werten entwickeln. Zur Diagnose werden Augeninnendruckmessung, Hornhautdicke, Untersuchung des Kammerwinkels, OCT-Analyse der Nervenfasern und Gesichtsfelduntersuchung gemeinsam beurteilt. Die Behandlung beginnt mit Tropfen; bei Bedarf kommen SLT-Laser, Iridotomie oder eine Operation (Trabekulektomie, Drainageimplantat, MIGS) zum Einsatz. Allen über 40 wird eine regelmäßige Vorsorge empfohlen. Einzelheiten: Grüner Star (Glaukom).

Augenlider: Lidstraffung und Ptosis

Von einer Ptosis (herabhängendes Oberlid) spricht man, wenn das Oberlid so weit herabsinkt, dass es die Pupille teilweise verdeckt; sie kann angeboren sein oder sich mit dem Alter entwickeln, wenn der Lidhebermuskel nachlässt. Bei Kindern kann sie zu Schwachsichtigkeit führen, bei Erwachsenen zu einem eingeengten Gesichtsfeld und zur Gewohnheit, den Kopf zum Sehen in den Nacken zu legen. Die Lidstraffung (Blepharoplastik) ist die Entfernung überschüssiger Haut und überschüssigen Fettgewebes am Lid; sie ist funktionell, wenn die Erschlaffung das Sehen einschränkt, und in den übrigen Fällen ästhetisch. Beide Operationen erfolgen in der Regel ambulant in örtlicher Betäubung; Schwellung und Blutergüsse klingen in 1–2 Wochen ab. Eine Ptosis, die das Sehen einschränkt, kann unter bestimmten Voraussetzungen von der SGK übernommen werden; eine ästhetische Lidstraffung wird nicht übernommen. Einzelheiten: Lidstraffung und Ptosis.

Erkrankungen der Gefäßhaut (Uveitis)

Die Uveitis ist eine Entzündung der Gefäßhaut des Auges (der Uvea). Sie zeigt sich mit Schmerzen, Rötung, Lichtempfindlichkeit, Verschwommensehen und schwebenden Punkten; sie kann plötzlich oder schleichend beginnen, an einem oder beiden Augen. Sie kann mit rheumatischen Erkrankungen, Morbus Behçet und manchen Infektionen zusammenhängen, weshalb sie oft gemeinsam mit der Rheumatologie betreut wird und Blutuntersuchungen veranlasst werden. Eine unbehandelte Uveitis kann zu Grauem Star, Grünem Star und Makulaödem führen. Behandelt wird mit kortisonhaltigen Tropfen, pupillenerweiternden Tropfen und bei Bedarf mit intravitrealen Injektionen und das Immunsystem beeinflussenden Medikamenten. Da sie zum Wiederauftreten neigt, sind regelmäßige Kontrollen nötig. Einzelheiten: Erkrankungen der Gefäßhaut.

Schielen und Schwachsichtigkeit

Schielen (Strabismus) liegt vor, wenn die Augen nicht auf denselben Punkt blicken; Schwachsichtigkeit (Amblyopie) liegt vor, wenn ein Auge wegen einer Fehlsichtigkeit, eines Schielens oder eines herabhängenden Lids seine Sehentwicklung nicht abschließt. Schwachsichtigkeit lässt sich nur in der Kindheit behandeln, bis etwa zum 8.–9. Lebensjahr, weshalb die frühe Diagnose entscheidend ist. Zur Diagnose gehören die Messung des Sehvermögens, die Bestimmung der Brillenwerte mit Tropfen und die Untersuchung der Augenbewegungen. Die Behandlung umfasst Brille, das Abdecken des stärkeren Auges (Okklusion) und bei Bedarf eine Schieloperation an den Augenmuskeln. Bei Kindern erfolgt die Operation in Vollnarkose. Bei Erwachsenen wird die Schieloperation durchgeführt, um Doppelbilder und die Stellung der Augen zu korrigieren. Einzelheiten: Schielen und Schwachsichtigkeit.

Trockenes Auge

Vom trockenen Auge spricht man, wenn die Augenoberfläche nicht ausreichend feucht gehalten wird, weil zu wenig Tränenflüssigkeit gebildet wird oder sie zu schnell verdunstet. Stechen, Brennen, Fremdkörpergefühl, Rötung, Verschwommensehen am Ende des Tages und, paradoxerweise, Tränen im Wind werden beobachtet. Lange Bildschirmarbeit, Klimaanlagen, Alter, Wechseljahre, bestimmte Medikamente und eine Entzündung des Lidrands erhöhen das Risiko. Zur Diagnose werden die Menge der Tränenflüssigkeit und die Tränenfilm-Aufreißzeit gemessen und die Liddrüsen beurteilt. Die Behandlung beginnt mit Tränenersatztropfen, Lidrandreinigung und warmen Kompressen; bei Bedarf kommen entzündungshemmende Tropfen und Verschlussstöpsel für die Tränenpünktchen hinzu. Es ist eine chronische Erkrankung, die mit regelmäßiger Pflege unter Kontrolle gehalten wird. Einzelheiten: Trockenes Auge.

Tränenwegsverschluss und DCR

Ein Tränenwegsverschluss ist der Verschluss des Kanals, der die Tränen in die Nase ableitet; er verursacht ständiges Tränen, Sekret und wiederkehrende Entzündungen des Tränensacks. Bei Säuglingen ist ein angeborener Verschluss häufig, und die meisten öffnen sich mit Massage bis zum Alter von einem Jahr; andernfalls wird eine kurze Sondierung durchgeführt. Bei Erwachsenen mit dauerhaftem Verschluss schafft die DCR-Operation (Dakryozystorhinostomie) eine neue Verbindung zwischen Tränensack und Nase. Die DCR kann über einen kleinen Hautschnitt oder von innen durch die Nase erfolgen; sie wird in örtlicher Betäubung oder Vollnarkose durchgeführt, und bei den meisten geht das Tränen weitgehend zurück. Einzelheiten: Tränenwegsverschluss.

Pterygium (Flügelfell)

Ein Pterygium („Flügelfell“) ist eine dreieckige, gefäßreiche Gewebewucherung, die vom Weißen des Auges auf die Hornhaut vorwächst. Sonne, Wind und Staub sind die Hauptursachen; es ist häufig bei Menschen, die im Freien und auf dem Feld arbeiten. Es verursacht Rötung und Stechen und, wenn es wächst, Hornhautverkrümmung und vermindertes Sehen; bei der Untersuchung wird es von der Pinguecula unterschieden, einer harmloseren Wucherung mit ähnlichem Aussehen. Ein kleines Pterygium ohne Beschwerden wird mit Sonnenbrille und Tränenersatzmitteln beobachtet. Ein Pterygium, das sich der Sehachse nähert oder ständig entzündet ist, wird in örtlicher Betäubung operativ entfernt; um ein Wiederauftreten zu verringern, wird ein Transplantat aus der eigenen Bindehaut auf die Stelle gesetzt. Einzelheiten: Pterygium (Flügelfell).

Blepharitis (Lidrandentzündung)

Die Blepharitis („Lidrandentzündung“) ist eine chronische Entzündung der Talgdrüsen am Lidrand und der Wimpernwurzeln. Ihre Hauptsymptome sind morgendliche Verkrustungen, schuppenartige Beläge am Wimpernansatz, Juckreiz, Rötung und wiederkehrende Hordeola (schmerzhafte Knötchen am Lidrand); sie tritt oft zusammen mit trockenem Auge und Rosazea der Haut auf. Die Diagnose wird mit der Spaltlampenuntersuchung gestellt. Grundlage der Behandlung ist die Pflege zu Hause, etwa die tägliche Lidrandreinigung und warme Kompressen; bei Bedarf kommen antibiotische oder entzündungshemmende Tropfen und Salben sowie Tabletten hinzu. Sie ist chronisch; mit regelmäßiger Pflege werden die Schübe seltener, ein vollständiges Verschwinden ist jedoch nicht zu erwarten. Kontaktlinsen werden weiter getragen, mit Pausen während der Schübe. Einzelheiten: Blepharitis.

Hornhauterkrankungen

Die Hornhaut ist die klare Schicht an der Vorderseite des Auges; sie kann durch Erkrankungen wie Infektionen (Keratitis), Verletzungen, Keratokonus (kegelförmige Vorwölbung der Hornhaut) und erbliche Dystrophien ihre Klarheit verlieren. Schmerzen, Lichtempfindlichkeit, Rötung und Verschwommensehen sind die Hauptsymptome; Kontaktlinsenträgerinnen und -träger haben ein hohes Infektionsrisiko, und eine schmerzhafte Rötung wird dringlich beurteilt. Zur Diagnose dienen Spaltlampenuntersuchung, Hornhauttopographie und Dickenmessung; bei Verdacht auf Infektion kann ein Abstrich entnommen werden. Je nach Ursache kommen antibiotische oder entzündungshemmende Tropfen, spezielle Kontaktlinsen, Crosslinking (CXL) zum Aufhalten des Fortschreitens beim Keratokonus und in fortgeschrittenen Fällen eine Hornhauttransplantation infrage. Einzelheiten: Hornhauterkrankungen und Keratokonus-Behandlung.

Welche Symptome sind Notfälle?

Bei den folgenden Symptomen suchen Sie noch am selben Tag eine Augenärztin oder einen Augenarzt oder die Notaufnahme auf, ohne auf einen Termin zu warten:

• Plötzlicher Sehverlust oder ein Sehen, das sich wie ein Vorhang schließt
• Starke, schmerzhafte Rötung; kommen Kopfschmerzen und Übelkeit hinzu, kann es ein akuter Glaukomanfall sein
• Plötzliche Lichtblitze und eine plötzliche Zunahme schwebender Punkte (Netzhautriss)
• Ein Chemikalienspritzer ins Auge: 15–20 Minuten mit reichlich Wasser spülen, dann ärztliche Hilfe suchen
• Ein Schlag auf das Auge, eine Schnittverletzung, ein Fremdkörper; plötzliche Doppelbilder
• Ein weißer Reflex in der Pupille eines Säuglings oder Kindes

Wer braucht regelmäßige Untersuchungen, und welche Untersuchungen sind nicht für alle geeignet?

Auch ohne Beschwerden profitieren alle über 40, Menschen mit Diabetes oder Bluthochdruck, Menschen mit Grünem Star oder Makuladegeneration in der Familie und Menschen, die Kortison einnehmen, von regelmäßigen Untersuchungen. Manche Untersuchungen sind nicht für alle geeignet: Pupillenerweiternde Tropfen werden bei Augen mit engem Kammerwinkel mit Bedacht eingesetzt; eine Farbstoff-Angiographie kann bei Niereninsuffizienz, schwerer Allergie und Schwangerschaft verschoben werden.

Was umfasst eine allgemeine Augenuntersuchung?

Eine allgemeine Augenuntersuchung dauert 30–60 Minuten und beurteilt jede Schicht des Auges, von der Sehschärfe bis zum Augenhintergrund: Ihre Vorgeschichte; Messung des Sehvermögens und der Brillenwerte (Refraktion); Augeninnendruck (Tonometrie); Untersuchung von Lidern, Hornhaut und Linse an der Spaltlampe; Augenstellung; Untersuchung von Netzhaut und Sehnerv nach Tropfen; und bei Bedarf OCT, Gesichtsfelduntersuchung, Hornhauttopographie und Tränentests.

Wie läuft eine Augenuntersuchung ab?

1. Ihre Vorgeschichte wird erhoben; Ihre Brille, Ihre Medikamentenliste und frühere Befunde werden durchgesehen.
2. Die Sehschärfe wird gemessen, und die Brillenwerte werden bestimmt.
3. Der Augeninnendruck wird mit einem berührungsfreien Luftstoß-Verfahren oder nach betäubenden Tropfen mit einem Kontaktverfahren gemessen; Sie spüren einen leichten Luftstoß oder eine kurze Berührung.
4. Der vordere Augenabschnitt wird an der Spaltlampe untersucht; bei Bedarf werden pupillenerweiternde Tropfen gegeben, und es folgt eine Wartezeit von 20–30 Minuten.
5. Der Augenhintergrund wird untersucht; nötige weitere Untersuchungen werden am selben Tag durchgeführt.
6. Die Ergebnisse werden erklärt; die Behandlung und der Termin der nächsten Kontrolle werden Ihnen schriftlich mitgegeben.

Für die Untersuchung ist keine Betäubung nötig. Die erweiterte Pupille verschleiert das Sehen in der Nähe für 4–6 Stunden; in dieser Zeit sollten Sie nicht selbst Auto fahren.

Wann sollten Kinder zur Augenuntersuchung?

Kinder sollten ihre Erstuntersuchung im Alter von 6–12 Monaten haben, auch ohne Beschwerden; die zweite mit 3–4 Jahren (Vorschul-Screening), die dritte vor der Einschulung und danach alle 1–2 Jahre. Bei Frühgeborenen muss das Screening auf Frühgeborenen-Retinopathie (ROP) in den Wochen nach der Geburt rechtzeitig geplant werden. Beim Vorschul-Screening wird das Sehvermögen mit Bildertafeln gemessen; wird eine Schwachsichtigkeit in diesem Alter erkannt, ist der Behandlungserfolg hoch.

Ein abweichendes Auge, das Neigen des Kopfes zur Seite beim Schauen, Blinzeln und Zusammenkneifen der Augen, sehr nahes Sitzen vor dem Fernseher und Unbehagen bei Licht erfordern unabhängig vom Alter eine Untersuchung. Bei Kindern werden die Brillenwerte mit Tropfen gemessen, die den Fokussiermuskel entspannen; ihre Wirkung kann 1–3 Tage anhalten.

Warum ist ab dem 40. Lebensjahr eine Vorsorge auf Grünen Star nötig?

Da der Grüne Star ohne Beschwerden fortschreitet und verlorenes Sehvermögen nicht zurückkehrt, werden Augeninnendruckmessung und Untersuchung des Sehnervs ab dem 40. Lebensjahr alle 2–4 Jahre und ab 60 alle 1–2 Jahre empfohlen. Menschen mit Grünem Star in der Familie und Menschen, die Kortison einnehmen, werden früher und häufiger untersucht. Grauer Star und Veränderungen der Makula werden bei derselben Untersuchung beurteilt.

Welche Risiken und Grenzen gibt es?

• Pupillenerweiternde Tropfen verursachen für Stunden Verschwommensehen und Lichtempfindlichkeit; selten können sie bei Augen mit engem Kammerwinkel einen Druckanstieg auslösen.
• Eine einzelne Untersuchung schließt nicht jede Erkrankung aus; Grüner Star und Makuladegeneration entwickeln sich über Jahre und brauchen regelmäßige Kontrollen.
• Die Risiken jeder Behandlung sind auf ihrer eigenen Seite beschrieben; Operationsergebnisse sind von Person zu Person verschieden.
• Eviszeration, Enukleation und Augenprothese

Welches Symptom deutet auf welche Erkrankung hin?

Symptom	Mögliche Ursache	Dringlichkeit
Unbemerkter Verlust des Sehens am Rand	Grüner Star	Planbar, sollte aber nicht aufgeschoben werden
Schmerzhafte Rötung, Lichtempfindlichkeit	Uveitis, Keratitis	Dringend
Abweichendes Auge bei einem Kind	Schielen, Schwachsichtigkeit	Frühe Untersuchung
Stechen, Brennen, Fremdkörpergefühl	Trockenes Auge, Blepharitis	Planbar
Ständiges Tränen, Sekret	Tränenwegsverschluss	Planbar; dringend, wenn der Tränensack entzündet ist

Augenuntersuchung und Behandlung in Kahramanmaraş

Im HG Hospital in Kahramanmaraş, Türkei, werden Augenuntersuchungen für Erwachsene und Kinder sowie die medikamentöse und operative Behandlung der Erkrankungen auf dieser Seite von Dr. Nejmi Öztürk durchgeführt.

Das HG Hospital ist ein Privatkrankenhaus mit Vertrag mit der türkischen Sozialversicherungsanstalt (SGK); wer über eine gültige SGK-Versicherung verfügt, kann diese nutzen, wobei in Privatkrankenhäusern eine Zuzahlung anfallen kann. Augenuntersuchungen und die meisten dieser Behandlungen fallen in den Leistungsumfang der SGK; eine ästhetische Lidstraffung nicht. Patientinnen und Patienten ohne SGK-Versicherung, etwa Besucherinnen und Besucher aus Deutschland oder anderen Ländern, zahlen privat oder über ihre private Kranken- oder Reiseversicherung; das Krankenhaus prüft den Versicherungsschutz vor der Behandlung. Wenn Sie in Deutschland versichert sind, klären Sie vorab mit Ihrer Krankenkasse oder privaten Versicherung, ob eine geplante Behandlung im Ausland erstattet wird; eine Zusage hierzu kann das Krankenhaus nicht geben. Die Kosteninformation erhalten Sie vom Krankenhaus nach der Untersuchung; der Versicherungsschutz wird im Beratungsgespräch geklärt.

Dr. Öztürk behandelt nicht in Elbistan; er hält seine Sprechstunde ausschließlich im HG Hospital in Kahramanmaraş. Für alle, die aus Elbistan, Afşin, Göksun, Ekinözü und Nurhak kommen, werden Untersuchung und Diagnostik auf denselben Tag gelegt. Wenn Sie im Sommer aus Deutschland zu Ihrer Familie reisen, planen Sie Untersuchung, eine eventuelle Behandlung und die Kontrolle möglichst innerhalb Ihres Aufenthalts ein, und bitten Sie um einen schriftlichen Befundbericht für Ihre Augenärztin oder Ihren Augenarzt zu Hause. Einzelheiten finden Sie auf der Seite Patienten aus Elbistan und Umgebung.

Häufige Fragen

Quellen

• Türkische Ophthalmologische Gesellschaft (TOD) — todnet.org
• American Academy of Ophthalmology (AAO) — aao.org
• National Eye Institute (NEI) — nei.nih.gov
• Deutsche Ophthalmologische Gesellschaft (DOG) — dog.org
• Berufsverband der Augenärzte Deutschlands (BVA) — augeninfo.de

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Diese Seite dient ausschließlich der Information; die Entscheidung über Diagnose und Behandlung wird nach einer Untersuchung getroffen. Die Ergebnisse jedes chirurgischen oder interventionellen Eingriffs können von Person zu Person unterschiedlich ausfallen. Es wird empfohlen, vor dem Eingriff eine ausführliche Beratung durch Ihren Arzt einzuholen.