EDOF-Linse (Intraokularlinse mit erweiterter Tiefenschärfe)

Sachliche Informationen zur Intraokularlinse mit erweiterter Tiefenschärfe – die Eignung wird mit der Untersuchung und den Messungen von Dr. Nejmi Öztürk, Facharzt für Augenheilkunde und Augenchirurg, im HG Hospital in Kahramanmaraş, Türkei, beurteilt

Was ist eine EDOF-Linse?

Eine EDOF-Linse (Linse mit erweiterter Tiefenschärfe) ist eine Intraokularlinse, die statt das Licht in getrennte Brennpunkte aufzuteilen einen erweiterten Schärfebereich erzeugt. Eine Monofokallinse bietet scharfes Sehen in einer Entfernung und eine Trifokallinse in drei getrennten Entfernungen; eine EDOF-Linse bietet eine durchgehende Schärfe, die in der Ferne beginnt und bis in den Zwischenbereich reicht (etwa 60–80 cm). Deshalb wird sie auch als „Linse mit erweitertem Fokus“ bezeichnet.

EDOF-Linsen gibt es in verschiedenen Bauarten (diffraktive Ringe, Oberflächen, die die Wellenfront formen, das Kleinblendenprinzip); das gemeinsame Ziel ist brillenfreies Sehen in der Ferne und im Zwischenbereich, ohne das Licht in viele Brennpunkte aufzuteilen, und mit begrenzten Halos und Blendung. Auch torische EDOF-Varianten, die die Hornhautverkrümmung korrigieren, sind verfügbar.

Eine EDOF-Linse wird bei der Operation des Grauen Stars als Ersatz für die getrübte Linse eingesetzt oder im Rahmen eines refraktiven Linsenaustauschs bei Schwierigkeiten mit dem Nahsehen ab 45 Jahren. Die realistische Erwartung für das Nahsehen lautet: Ein Handybildschirm und mittelgroße Schrift lassen sich in der Regel lesen; für kleine Schrift und längeres Lesen bei schwachem Licht kann eine leichte Lesebrille nötig sein.

Für wen ist die EDOF-Linse geeignet?

Eine EDOF-Linse ist für Menschen geeignet, die häufig nachts Auto fahren, die tagsüber Zwischenentfernungen wie Computer oder Armaturenbrett intensiv nutzen und die akzeptieren, für kleine Schrift gelegentlich eine Brille zu tragen.

• Menschen, die nachts oder beruflich Auto fahren
• Menschen, die Computer-, Arbeitsplatten- und Armaturenbrettabstand mehr nutzen als das Lesen in der Nähe
• Menschen, die Bildqualität dem brillenfreien Lesen in der Nähe vorziehen und keine Nachthalos möchten
• Menschen, bei denen eine Operation des Grauen Stars ansteht und die in der Ferne und im Zwischenbereich brillenfrei sehen möchten
• Menschen, deren Netzhaut, Makula und Hornhaut gesund sind

Bei manchen Patienten lässt sich das Nahsehen der EDOF-Linse verstärken, indem ein Auge für die Ferne und das andere leicht für die Nähe eingestellt wird (Mini-Monovision); die Eignung wird bei der Untersuchung beurteilt.

Für wen ist sie nicht geeignet?

Eine EDOF-Linse ist für Menschen, denen brillenfreies Lesen in der Nähe unverzichtbar ist, nicht geeignet; eine Trifokallinse erfüllt diese Erwartung besser. In den folgenden Situationen wird sie ebenfalls nicht empfohlen oder nur mit Bedacht beurteilt:

• Makuladegeneration, diabetisches Makulaödem und andere Erkrankungen der Makula
• Fortgeschrittener Grüner Star (Glaukom, erhöhter Augeninnendruck) mit Gesichtsfeldausfällen
• Unregelmäßige Hornhautstrukturen wie Keratokonus und Hornhautnarben
• Fortgeschrittenes Trockenes Auge, das sich nicht unter Kontrolle bringen lässt
• Augen mit Amblyopie (Schwachsichtigkeit) und Situationen, in denen die Fasern, die die Linse halten, schwach sind

In diesen Situationen kann, wenn ein Grauer Star vorliegt, die Operation mit einer Monofokal- oder torischen Linse durchgeführt werden.

Welche Untersuchungen werden vor der Operation durchgeführt?

Die Entscheidung für eine EDOF-Linse wird zusätzlich zur Voruntersuchung beim Grauen Star mit Hornhauttopographie, Makula-OCT sowie Messungen des Trockenen Auges und der Pupille getroffen. Mit der optischen Biometrie werden die Länge des Auges und die Krümmung der Hornhaut gemessen und die Linsenstärke berechnet. Die Hornhauttopographie zeigt Ausmaß und Muster der Hornhautverkrümmung; darauf stützt sich die Entscheidung für eine torische EDOF-Linse. Die Schichten der Makula werden mit dem OCT untersucht, und die Netzhaut wird bei erweiterter Pupille beurteilt. Bei der Untersuchung werden Sie nach Ihrem Beruf, Ihren Gewohnheiten beim Autofahren in der Nacht und Ihren Erwartungen an das Lesen in der Nähe gefragt; die Entscheidung zwischen EDOF und trifokal beruht weitgehend auf diesen Antworten.

Wie wird die Operation mit EDOF-Linse durchgeführt?

Eine EDOF-Linse wird mit derselben Technik eingesetzt wie bei der Operation des Grauen Stars: mit betäubenden Tropfen, durch einen Schnitt von etwa 2–3 mm, mit der Methode der Phakoemulsifikation (Zerkleinern der Linse mit Ultraschall), in 15–30 Minuten, und Sie gehen am selben Tag nach Hause.

1. Tropfen, die die Pupille erweitern und das Auge betäuben, werden gegeben; die Umgebung des Auges wird gereinigt.
2. Am Rand der Hornhaut wird ein kleiner Schnitt angelegt; in der Vorderfläche der Hülle, die die Linse umgibt, wird eine runde Öffnung geschaffen.
3. Die natürliche Linse wird mit Ultraschall zerkleinert und abgesaugt; die hintere Hülle bleibt an Ort und Stelle.
4. Die faltbare EDOF-Linse wird mit einem Injektor eingebracht, entfaltet sich im Kapselsack und wird zentriert; eine torische EDOF-Linse wird auf die berechnete Achse gedreht.
5. Der Schnitt wird auf Dichtigkeit geprüft; über das Auge wird eine Schutzklappe gelegt.

Während des Eingriffs nehmen Sie Licht, leichten Druck und Berührung wahr; danach kann es einige Stunden lang brennen und tränen. Da Sie nach der Operation nicht Auto fahren dürfen, müssen Sie mit einer Begleitperson kommen.

Operation mit EDOF-Linse Schritt für Schritt

Entfernung der natürlichen Linse und Einsetzen einer EDOF-Linse; wie sich der Fokusbereich erweitert.

1. Entfernen der natürlichen LinseDie natürliche Linse wird mit Ultraschallenergie zerkleinert und durch einen kleinen Schnitt entfernt; der Kapselsack bleibt für die neue Linse erhalten.
2. Einsetzen der EDOF-LinseDie EDOF-Linse wird gefaltet eingeführt, entfaltet sich im Kapselsack und bleibt zentriert.
3. Erweiterter FokusbereichDer Fokus bündelt sich nicht in einem einzelnen Punkt, sondern verteilt sich über einen Bereich. Der Übergang zwischen Ferne und mittlerer Distanz ist kontinuierlich; für sehr nahe Arbeiten kann eine Brille nötig sein.

Wie verläuft die Heilung?

Das Sehen in der Ferne und im Zwischenbereich klart bei den meisten Patienten ab Tag 1 auf; mit einer EDOF-Linse ist die Anpassung des Gehirns (Neuroadaptation) in der Regel kürzer als mit einer Trifokallinse.

• Tag 1: Die Schutzklappe wird abgenommen; Augeninnendruck und Sitz der Linse werden geprüft. Antibiotische und entzündungshemmende Tropfen werden begonnen; leichtes Schleiersehen und Brennen sind normal.
• Woche 1: Reiben Sie nicht am Auge, halten Sie Wasser davon fern und heben Sie nichts Schweres. Bildschirmarbeit und Lesen sind erlaubt.
• Monat 1: Die Tropfen werden schrittweise reduziert und abgesetzt; mit Schwimmbad, Meer und Hamam (türkisches Bad) warten Sie einen Monat. Ein eventueller Restwert wird gemessen; ist für kleine Schrift eine Lesebrille nötig, wird sie bestimmt.

Wenn Sie aus Elbistan, Afşin, Göksun, Ekinözü oder Nurhak kommen, werden der Operationstag und die Kontrolle an Tag 1 gemeinsam geplant; die späteren Kontrollen werden nach Ihren Reisebedingungen vereinbart. Wenn Sie aus Deutschland anreisen, werden die Kontrollen so weit wie möglich in die Zeit Ihres Aufenthalts gelegt.

Welche Risiken und Grenzen hat eine EDOF-Linse?

Die Risiken der Operation mit EDOF-Linse sind dieselben wie bei der Operation des Grauen Stars; die linsenspezifische Grenze ist, dass das Nahsehen eingeschränkter ist als mit einer Trifokallinse.

• Brillenbedarf für das Lesen in der Nähe: Für kleine Schrift und das Lesen bei schwachem Licht kann eine leichte Lesebrille nötig sein; das ist keine Nebenwirkung, sondern eine konstruktionsbedingte Grenze der Linse.
• Halos und Blendung: Obwohl geringer als bei einer Trifokallinse, können in den Wochen nach der Operation nachts Halos um Lichtquellen auftreten.
• Kontrast: Kann geringfügig niedriger sein als mit einer Monofokallinse.
• Restwert: Trotz der Messungen kann ein kleiner Brillenwert zurückbleiben; er wird mit einer Brille oder, bei geeigneter Hornhaut, mit dem Laser feinjustiert.
• Nachstar: Die Hülle, in der die Linse sitzt, kann sich mit der Zeit eintrüben; sie wird mit dem YAG-Laser beseitigt.
• Allgemeine Operationsrisiken: Infektion, Makulaödem, Anstieg des Augeninnendrucks und Netzhautablösung sind selten, aber möglich.

EDOF oder trifokal? Ein Vergleich

Der grundlegende Unterschied zwischen EDOF und trifokal ist das Gleichgewicht zwischen Nahsehen und Bildqualität bei Nacht: Eine Trifokallinse bietet schärferes Nahsehen, während eine EDOF-Linse weniger Halos und höheren Kontrast bietet.

Merkmal	EDOF	Trifokal (Mehrstärkenlinse)	Monofokal
Sehen in der Ferne	Scharf	Scharf	Scharf
Zwischenbereich (Computer, Armaturenbrett)	Scharf	Scharf	Eingeschränkt
Nähe (kleine Schrift, 40 cm)	Ausreichend für größere Schrift; für kleine Schrift kann eine Brille nötig sein	Scharf	Mit Brille
Nachthalos und Blendung	Gering bis mäßig	Mäßig; nimmt mit der Zeit ab	Gering
Kontrast (schwaches Licht)	Nahe an monofokal	Etwas geringer	Hoch
Eingewöhnungszeit	Kurz	Wochen bis Monate	Sehr kurz
Für wen	Nachtfahrten, Vorrang für den Zwischenbereich	Wunsch, weitgehend ohne Brille auszukommen	Zusätzliche Augenerkrankung, das einfachste Bild
SGK	Zuzahlung für die Linse zahlen Sie selbst	Zuzahlung für die Linse zahlen Sie selbst	Standardlinse wird übernommen

Einen Gesamtvergleich aller Linsentypen finden Sie auf der Seite Linsenoperationen.

Beurteilung und Planung in Kahramanmaraş

Ihre Eignung für eine EDOF-Linse wird mit der Untersuchung und den Messungen im HG Hospital in Kahramanmaraş, Türkei, beurteilt; die für Sie passende Methode wird gemeinsam geplant. Die Untersuchung führt Dr. Nejmi Öztürk durch, Facharzt für Augenheilkunde, tätig in der Katarakt- und refraktiven Chirurgie; liegt bei Ihnen ein Grauer Star vor, führt Dr. Öztürk die Operation des Grauen Stars im HG Hospital durch.

Das HG Hospital ist ein privates Krankenhaus mit Vertrag mit der türkischen Sozialversicherungsanstalt (SGK); Patientinnen und Patienten mit gültigem SGK-Versicherungsschutz können es nutzen, wobei eine Zuzahlung für Privatkrankenhäuser anfallen kann. Für diese Patienten wird die Operation des Grauen Stars mit einer Standard-Monofokallinse übernommen; wird eine EDOF-Linse gewählt, ist die Zuzahlung für die Linse selbst zu tragen, und ein Linsenaustausch ohne Grauen Star, allein um der Brillenfreiheit willen, wird von der SGK in der Regel nicht übernommen. Patientinnen und Patienten ohne SGK-Versicherungsschutz, etwa internationale Patienten und Besucher aus dem Ausland, zahlen privat oder über ihre private Kranken- bzw. Reisekrankenversicherung; das Krankenhaus prüft den Versicherungsschutz vor der Behandlung. Wenn Sie in Deutschland versichert sind, fragen Sie bitte vorab bei Ihrer Krankenkasse oder Versicherung nach, ob eine geplante Behandlung im Ausland erstattet wird; eine Zusage dazu kann das Krankenhaus nicht geben. Informationen zu den Kosten erteilt das Krankenhaus nach der Untersuchung.

Dr. Öztürk behandelt nicht in Elbistan; Patientinnen und Patienten aus Elbistan, Afşin, Göksun, Ekinözü und Nurhak kommen ins HG Hospital nach Kahramanmaraş. Untersuchung und Messungen werden am selben Tag abgeschlossen. Viele Leserinnen und Leser dieser Seite reisen im Sommer aus Deutschland zu ihren Familien nach Elbistan oder Kahramanmaraş; planen Sie in diesem Fall Untersuchung, Operation und Kontrollen innerhalb Ihres Aufenthalts und bitten Sie das Krankenhaus um einen schriftlichen Bericht für Ihren Augenarzt zu Hause. Hinweise zu Anreise und Planung finden Sie auf der Seite Patienten aus Elbistan und Umgebung.

Häufige Fragen

Quellen

• Türkische Ophthalmologische Gesellschaft (TOD) — todnet.org
• American Academy of Ophthalmology (AAO) — aao.org
• European Society of Cataract and Refractive Surgeons (ESCRS) — escrs.org
• National Eye Institute (NEI) — nei.nih.gov
• Deutsche Ophthalmologische Gesellschaft (DOG) — dog.org
• Berufsverband der Augenärzte Deutschlands (BVA) — augeninfo.de

Verwandte Seiten

• Trifokallinse (Mehrstärkenlinse)
• Operation des Grauen Stars (Monofokal- und torische Linse)
• Linsenoperationen – alle Optionen
• ICL-Operation (phake Intraokularlinse)

Diese Seite dient ausschließlich der Information; die Entscheidung über Diagnose und Behandlung wird nach einer Untersuchung getroffen. Die Ergebnisse jedes chirurgischen oder interventionellen Eingriffs können von Person zu Person unterschiedlich ausfallen. Es wird empfohlen, vor dem Eingriff eine ausführliche Beratung durch Ihren Arzt einzuholen.