Wellenfront- und topographiegeführte Laserbehandlung

Eignungsbeurteilung und Planung bei Dr. Nejmi Öztürk, Facharzt für Augenheilkunde und Augenchirurg, im HG Hospital in Kahramanmaraş, Türkei – individuell angepasste Laserprofile als Ergänzung zu LASIK, PRK und No-Touch

Was ist wellenfront- und topographiegeführter Laser?

Wellenfront- und topographiegeführter Laser bezeichnet individuell angepasste Behandlungsprofile beim Augenlasern (refraktiver Laser), bei denen die Karte des Gewebes, das der Laser von der Hornhaut (der klaren vorderen Schicht des Auges) abträgt, nicht nur aus Ihren Brillenwerten, sondern aus Messungen berechnet wird, die eigens an diesem Auge vorgenommen wurden. Es handelt sich nicht um eine eigene Operation; das Profil wird dem Laserschritt der Methoden LASIK, PRK oder No-Touch hinzugefügt.

Der Standardlaser korrigiert die für die Brille gemessenen Werte von Kurzsichtigkeit (Myopie), Weitsichtigkeit (Hyperopie) und Hornhautverkrümmung (Astigmatismus), die sogenannten Abbildungsfehler niedriger Ordnung. Jedes Auge hat darüber hinaus feine Unregelmäßigkeiten, die eine Brille nicht korrigieren kann; sie werden Aberrationen höherer Ordnung genannt und können Nachthalos, Blendung und ein vermindertes Kontrastsehen verursachen. Individuell angepasste Profile berücksichtigen auch diese.

Was ist wellenfrontgeführter Laser?

Beim wellenfrontgeführten Laser misst ein Gerät namens Aberrometer, wie in das Auge gesendetes Licht von der Netzhaut zurückkehrt, und zeichnet eine Karte der Abbildungsfehler des gesamten optischen Systems des Auges (Hornhaut und Linse zusammen); aus dieser Karte wird das Laserprofil berechnet. Ziel ist es, die bereits vorhandenen Aberrationen höherer Ordnung zu verringern. Ein „wellenfrontoptimiertes“ Profil verwendet dagegen keine individuelle Messung; es ist eine Standardkorrektur, die die natürliche Form der Hornhaut erhalten soll, und bei vielen Lasersystemen die Grundeinstellung.

Was ist topographiegeführter Laser?

Beim topographiegeführten Laser ist die Datenquelle die Hornhauttopographie: Aus Tausenden von Höhenpunkten der Hornhautvorderfläche wird ein Profil berechnet, das die Oberfläche regelmäßiger machen soll. Er kommt vor allem dann in Betracht, wenn die Ursache des Problems in der Hornhaut liegt, also bei irregulärem Astigmatismus, einer dezentrierten Behandlung nach einer früheren Laserbehandlung oder einer kleinen optischen Zone. Beim Keratokonus (Verdünnung und Vorwölbung der Hornhaut) wird die mit dem Crosslinking kombinierte Variante „topographiegeführte PRK“ genannt.

Wer profitiert zusätzlich vom individuell angepassten Laser?

Ein individuell angepasstes Profil bringt einen zusätzlichen Nutzen bei Augen, bei denen der Standardlaser möglicherweise kein ausreichendes Ergebnis liefert; die allgemeinen Eignungsvoraussetzungen für das Augenlasern gelten auch hier.

• Augen mit einem hohen Anteil an Aberrationen höherer Ordnung: Zeigt die Aberrometrie eine deutliche Unregelmäßigkeit, wird ein wellenfrontgeführtes Profil erwogen.
• Große Pupillen und Erwartungen an das Nachtsehen: Menschen, die nachts Auto fahren; das Profil soll Nachthalos und Blendung verringern.
• Hoher oder irregulärer Astigmatismus: Ein topographiegeführtes Profil verringert die Unregelmäßigkeit der Hornhaut.
• Beschwerden nach einer früheren Laserbehandlung: Topographiegeführte Nachkorrektur bei einer dezentrierten Behandlung oder einer kleinen optischen Zone.
• Ausgewählte Fälle von Keratokonus: Zusammen mit dem Crosslinking eine begrenzte topographiegeführte PRK zur Verringerung der Unregelmäßigkeit (kombiniertes CXL-Laser-Verfahren).

Für wen ist sie nicht geeignet oder nicht nötig?

• Augen mit regelmäßiger Hornhaut und geringen Aberrationen; ein Standard- oder wellenfrontoptimiertes Profil liefert ein ähnliches Ergebnis, der zusätzliche Nutzen ist begrenzt.
• Augen, bei denen keine zuverlässige Messung möglich ist: fortgeschrittenes Trockenes Auge, Hornhautnarben, sehr kleine Pupillen oder die Unfähigkeit, während der Messung ruhig zu fixieren.
• Augen, für die SMILE geplant ist; bei SMILE sind die Möglichkeiten individuell angepasster Profile begrenzt.
• Fortschreitender Keratokonus; hier wird die Behandlung nur zusammen mit dem Crosslinking, mit sehr geringem Gewebeabtrag und in ausgewählten Fällen erwogen. Ziel ist nicht die Brillenfreiheit, sondern die Regularisierung der Hornhaut.
• Die allgemeinen Hindernisse für das Augenlasern: dünne Hornhaut, Schwangerschaft und Stillzeit, sich verändernde Brillenwerte, Grauer Star (Katarakt), eine aktive Augeninfektion sowie Erkrankungen, die die Wundheilung beeinträchtigen.

Untersuchung und Diagnostik

Beim individuell angepassten Laser bestimmt die Qualität der Messung die Qualität der Behandlung; deshalb werden einige Messungen mehrfach wiederholt, und die Voruntersuchung dauert etwas länger.

• Messung der Brillenwerte ohne und mit Tropfen (Refraktion in Zykloplegie).
• Aberrometrie (Wellenfrontmessung): eine Karte des gesamten Abbildungsfehlers des Auges; sie wird bei erweiterter Pupille aufgenommen.
• Hornhauttopographie und -tomographie: Karten der Vorder- und Rückfläche, Screening auf Keratokonus; aus diesen Daten wird das topographiegeführte Profil berechnet.
• Pachymetrie: Hornhautdicke; das verbleibende Gewebe wird sorgfältig berechnet.
• Pupillometrie: Pupillendurchmesser im Dunkeln; die optische Zone wird entsprechend geplant.
• Tränenfilmtests, Augeninnendruckmessung und eine Netzhautuntersuchung bei erweiterter Pupille.

Wie wird die individuell angepasste Laserbehandlung durchgeführt?

Der Eingriff folgt der Methode, der das Profil hinzugefügt wird (LASIK, PRK oder No-Touch); der individuell angepasste Teil ist die Planung und der Schritt, in dem der Laser das Auge erkennt.

1. Die Aberrometrie- oder Topographiedaten werden in die Planungssoftware des Lasers übertragen; der Operateur prüft die abzutragende Gewebemenge und die optische Zone und gibt das Profil frei.
2. Am Tag des Eingriffs wird das Auge mit betäubenden Tropfen unempfindlich gemacht; ein kleiner Lidhalter hält die Augenlider offen.
3. Über die Iriserkennung gleicht der Laser das Auge mit seiner Position während der Messung ab; auch die leichte Verdrehung des Auges im Liegen wird berücksichtigt. Dieser Schritt ist wichtig, um die Achse des Astigmatismus korrekt zu treffen.
4. Je nach gewählter Methode wird ein Flap (Hornhautdeckel) präpariert (LASIK) oder das Epithel entfernt (PRK, No-Touch); anschließend wird das individuell angepasste Profil mit dem Excimerlaser aufgetragen. Die Laserzeit kann etwas länger sein.
5. Der Flap wird zurückgelegt oder eine Verbandslinse eingesetzt; antibiotische Tropfen werden gegeben. Das empfundene Unbehagen ist von Person zu Person unterschiedlich.

Wie verläuft die Heilung?

Die Heilung folgt dem Zeitplan der Methode, der das Profil hinzugefügt wird: Bei LASIK klart das Sehen in der Regel innerhalb von 24 Stunden auf, bei PRK und No-Touch innerhalb von 1–4 Wochen. Die erwartete Abnahme der Nachthalos macht sich in den folgenden Monaten bemerkbar, wenn die Heilung abgeschlossen ist.

• Tag 1: Je nach Methode Brennen, Tränen und Lichtempfindlichkeit; die Tropfen werden wie verordnet angewendet.
• Woche 1: Reiben Sie nicht an den Augen, halten Sie Wasser von den Augen fern und verzichten Sie auf Augenkosmetik; beim Oberflächenlaser wird die Verbandslinse an Tag 3–5 entfernt.
• Monat 1: Meiden Sie Schwimmbad, Meer, Hamam und Sauna; beim Oberflächenlaser werden die Steroidtropfen (Kortison) in schrittweise verringerter Dosis fortgesetzt.
• Monat 3–6: Die Stabilität des Sehens und die Aberrationsmessungen werden beurteilt.

Die Nachsorge-Kontrollen finden in der Regel an Tag 1, nach 1 Woche, nach 1 Monat und nach 3 Monaten statt. Für Patientinnen und Patienten aus Elbistan und den umliegenden Landkreisen werden die Kontrolltermine bei der Untersuchung gemeinsam geplant, unter Berücksichtigung der Fahrzeit. Wenn Sie aus Deutschland anreisen, werden die Kontrollen so weit wie möglich in die Zeit Ihres Aufenthalts gelegt.

Welche Risiken und Grenzen gibt es?

Ein individuell angepasstes Profil beseitigt die Risiken der Methode, mit der es angewendet wird, nicht; es hat außerdem eigene Grenzen.

• Die Risiken der Methode bleiben: Trockenes Auge, Nachthalos, Unter- oder Überkorrektur, Infektion, Haze (Hornhauttrübung beim Oberflächenlaser) und Flap-Probleme (bei LASIK) können auftreten.
• Messfehler: Trockenes Auge, Blinzeln oder ein Abweichen des Blicks können die Messung verfälschen; sind die Messungen nicht konsistent, wird kein individuell angepasstes Profil verwendet.
• Mehr Gewebe: Ein wellenfrontgeführtes Profil kann bei manchen Augen etwas mehr Hornhautgewebe abtragen; bei dünnen Hornhäuten kann das ein begrenzender Faktor sein.
• Nachthalos verschwinden möglicherweise nicht vollständig: Ziel ist ihre Verringerung; bei großen Pupillen und hohen Brillenwerten können einige Halos zurückbleiben.
• Abweichung zwischen Brillenwerten und Hornhaut: Weicht der Hornhautastigmatismus vom Astigmatismus der Brillenwerte ab, ist die topographiegeführte Planung komplexer; manchmal bleibt ein kleiner Restwert zurück.
• Grenzen beim Keratokonus: Die kombinierte Behandlung verringert die Unregelmäßigkeit, macht Brille oder Kontaktlinsen aber möglicherweise nicht vollständig überflüssig; der Schritt, der das Fortschreiten aufhält, ist das Crosslinking.

Wie unterscheiden sich Standard-, wellenfront- und topographiegeführter Laser?

Die Messungen bestimmen die Wahl des Profils; bei den meisten regelmäßigen Augen genügt ein Standard- oder wellenfrontoptimiertes Profil.

Bei Augen mit Keratokonus wird kein Standardlaser angewendet; die Möglichkeiten sind auf den Seiten Keratokonus-Behandlung und Hornhaut-Crosslinking beschrieben. Bei hohen Brillenwerten, die für den Laser nicht geeignet sind, kommt die ICL in Betracht.

Beurteilung und Planung in Kahramanmaraş

Ihre Eignung für den wellenfront- oder topographiegeführten Laser wird mit der Untersuchung und den Messungen im HG Hospital in Kahramanmaraş, Türkei, beurteilt; die für Sie passende Methode und das Profil werden gemeinsam mit Dr. Nejmi Öztürk geplant. Dr. Öztürk ist Facharzt für Augenheilkunde und in der Katarakt- und refraktiven Chirurgie tätig; er empfängt seine Patientinnen und Patienten im HG Hospital (Üngüt Mevkii, Prof. Dr. Necmettin Erbakan Blv. No:209, 46050 Onikişubat / Kahramanmaraş).

Das HG Hospital ist ein privates Krankenhaus mit Vertrag mit der türkischen Sozialversicherungsanstalt (SGK); Patientinnen und Patienten mit gültigem SGK-Versicherungsschutz können es nutzen, wobei eine Zuzahlung für Privatkrankenhäuser anfallen kann. Refraktive Laserbehandlungen zur Verringerung der Brillenabhängigkeit werden von der SGK jedoch in der Regel nicht übernommen, und auch die meisten privaten Krankenversicherungen schließen sie aus; das Crosslinking bei Keratokonus kann unter bestimmten Bedingungen von der SGK übernommen werden. Patientinnen und Patienten ohne SGK-Versicherungsschutz, etwa internationale Patienten und Besucher aus dem Ausland, zahlen privat oder über ihre private Kranken- bzw. Reisekrankenversicherung; das Krankenhaus prüft den Versicherungsschutz vor der Behandlung. Wenn Sie in Deutschland versichert sind, fragen Sie bitte vorab bei Ihrer Krankenkasse oder Versicherung nach, ob eine geplante Behandlung im Ausland erstattet wird; eine Zusage dazu kann das Krankenhaus nicht geben. Informationen zu den Kosten erteilt das Krankenhaus nach der Untersuchung; die Kostenübernahme durch die Versicherung wird beim Beratungsgespräch geklärt.

Für Patientinnen und Patienten aus Elbistan, Afşin, Göksun, Ekinözü und Nurhak werden Untersuchung und Messungen so geplant, dass sie am selben Tag abgeschlossen werden können; die Fahrt zwischen Elbistan und Kahramanmaraş dauert etwa 2 Stunden. Dr. Öztürk behandelt nicht in Elbistan. Viele Leserinnen und Leser dieser Seite reisen im Sommer aus Deutschland zu ihren Familien nach Elbistan oder Kahramanmaraş; planen Sie in diesem Fall Untersuchung, Behandlung und Kontrollen innerhalb Ihres Aufenthalts und bitten Sie das Krankenhaus um einen schriftlichen Bericht für Ihren Augenarzt zu Hause. Hinweise zu Anreise und Kontrollplanung finden Sie auf der Seite Patienten aus Elbistan und Umgebung.

Häufige Fragen

Quellen

• Türkische Ophthalmologische Gesellschaft (TOD) — todnet.org
• American Academy of Ophthalmology (AAO) — aao.org
• European Society of Cataract and Refractive Surgeons (ESCRS) — escrs.org
• National Eye Institute (NEI) — nei.nih.gov
• Deutsche Ophthalmologische Gesellschaft (DOG) — dog.org
• Berufsverband der Augenärzte Deutschlands (BVA) — augeninfo.de

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Diese Seite dient ausschließlich der Information; die Entscheidung über Diagnose und Behandlung wird nach einer Untersuchung getroffen. Die Ergebnisse jedes chirurgischen oder interventionellen Eingriffs können von Person zu Person unterschiedlich ausfallen. Es wird empfohlen, vor dem Eingriff eine ausführliche Beratung durch Ihren Arzt einzuholen.

Dr. Nejmi Öztürk

Facharzt für Augenheilkunde und Augenchirurg. Absolvent der Medizinischen Fakultät der Erciyes-Universität; Facharztausbildung am Ankara Atatürk Ausbildungs- und Forschungskrankenhaus. Mit 21 Jahren Erfahrung in Katarakt- und refraktiver Chirurgie, Schielen, Glaukom, Netzhaut und Lidchirurgie behandelt er Patientinnen und Patienten im HG Hospital in Kahramanmaraş, Türkei. Lebenslauf und Ausbildung

Dieser Inhalt wurde von Dr. Nejmi Öztürk erstellt und medizinisch geprüft. Zuletzt aktualisiert: 28. September 2026 · Redaktion und Kontakt