Grüner Star (Glaukom) – Augeninnendruck

Medikamentöse und operative Behandlung des Grünen Stars (Glaukom) durch Dr. Nejmi Öztürk, Facharzt für Augenheilkunde und Augenchirurg, im HG Hospital in Kahramanmaraş, Türkei – Augentropfen, Laser und Glaukomoperation

Was ist der Grüne Star (Glaukom)?

Der Grüne Star (Glaukom, umgangssprachlich oft „Augendruck“ oder „erhöhter Augendruck“) ist eine Gruppe von Erkrankungen, bei denen der Sehnerv, der die Bilder vom Auge zum Gehirn leitet, dauerhaft geschädigt wird. Die wichtigste Ursache ist ein Augeninnendruck, der höher ist, als der Nerv verträgt. Im Auge wird ständig Flüssigkeit (Kammerwasser) gebildet; sie fließt über ein siebartiges Gewebe im Kammerwinkel vorne im Auge ab. Wird der Abfluss langsamer, steigt der Druck, und die Nervenfasern sterben nach und nach ab. Da sich Nervenfasern nicht neu bilden, kehrt der verlorene Teil des Gesichtsfelds nicht zurück.

Der Grüne Star wird als „stiller Dieb des Sehens“ bezeichnet, weil die häufigste Form keine Schmerzen verursacht und der Verlust im äußeren (seitlichen) Gesichtsfeld beginnt. Da das zentrale Sehen gut bleibt, bemerken Betroffene den Verlust nicht. Bis er auffällt, kann ein großer Teil des Nervs bereits geschädigt sein. Deshalb werden ab dem 40. Lebensjahr eine regelmäßige Messung des Augeninnendrucks und eine Untersuchung des Sehnervs empfohlen.

Wie hoch sollte der Augeninnendruck sein?

Bei den meisten Menschen liegt der Augeninnendruck zwischen 10 und 21 mmHg. Ein Wert in diesem Bereich schließt ein Glaukom jedoch weder ein noch aus: Bei manchen Menschen schädigt ein Druck über 21 den Nerv nicht (okuläre Hypertension), bei anderen entsteht ein Nervenschaden schon bei „normalen“ Werten wie 15–16 mmHg (Normaldruckglaukom). Auch die Hornhautdicke beeinflusst den Messwert: Bei dünner Hornhaut wird der Druck niedriger gemessen, als er tatsächlich ist, bei dicker Hornhaut höher. Deshalb stützt sich die Diagnose auf den Druckwert zusammen mit dem Aussehen des Sehnervenkopfes, der Dicke der Nervenfaserschicht und den Ergebnissen der Gesichtsfelduntersuchung. Für jede Patientin und jeden Patienten wird ein eigener „Zieldruck“ festgelegt.

Welche Formen des Glaukoms gibt es?

• Offenwinkelglaukom: Die häufigste Form. Der Kammerwinkel sieht offen aus, doch das Kammerwasser fließt nicht ausreichend ab; der Druck steigt langsam und verursacht keine Beschwerden.
• Engwinkelglaukom (Winkelblockglaukom): Die Regenbogenhaut (Iris) verlegt den Kammerwinkel. Ein plötzlicher Verschluss führt zum „akuten Glaukomanfall“: starke Augenschmerzen, Kopfschmerzen, Übelkeit, Ringe um Lichtquellen und plötzliches Verschwommensehen. Das ist ein Notfall. Ein chronischer Winkelblock kann dagegen still fortschreiten.
• Normaldruckglaukom: Der Nervenschaden schreitet fort, obwohl der Druck im Normalbereich liegt; niedriger Blutdruck, Migräne und Durchblutungsstörungen können damit einhergehen.
• Sekundäre Glaukome: Pseudoexfoliation (schuppenartiges Material, das sich im Auge ablagert; in der türkischen Bevölkerung häufig), Pigmentdispersion, langfristige Anwendung von Steroiden (Kortison), Augenverletzungen, Uveitis sowie das neovaskuläre Glaukom infolge einer fortgeschrittenen diabetischen Retinopathie.
• Angeborenes (kongenitales) Glaukom: Bei Säuglingen zeigt es sich durch große Augen, Tränen und Lichtscheu; es muss operiert werden.

Welche Symptome hat der Grüne Star, und wer ist gefährdet?

Im Frühstadium verursacht das Offenwinkelglaukom keine Symptome; mit dem Fortschreiten der Erkrankung entstehen im äußeren Gesichtsfeld Lücken, die schwer zu bemerken sind. Die folgenden Symptome sprechen für ein fortgeschrittenes Stadium oder für die Engwinkelform:

• Gegenstände zur Seite hin werden nicht bemerkt; Schwierigkeiten beim Treppabgehen und beim Autofahren
• Im fortgeschrittenen Stadium Tunnelblick und nachlassendes zentrales Sehen
• Farbige Ringe (Halos) um Lichtquellen, Augenschmerzen und Verschwommensehen am Abend (Winkelblock)
• Plötzliche starke Augenschmerzen, Rötung, Kopfschmerzen und Übelkeit (akuter Anfall; sofortige Behandlung nötig)
• Bei manchen Betroffenen gar keine Beschwerden

Für wen ist die Glaukom-Vorsorge geeignet?

• Alle Menschen über 40 (alle 2–4 Jahre; über 60 alle 1–2 Jahre)
• Menschen mit Glaukom in der Familie (Mutter, Vater, Geschwister): Das Risiko ist um ein Mehrfaches erhöht; die Vorsorge beginnt früher.
• Menschen, bei denen ein erhöhter Augeninnendruck gemessen wurde, und Menschen mit dünner Hornhaut
• Menschen mit hoher Kurzsichtigkeit (offener Winkel) und Menschen mit hoher Weitsichtigkeit (Winkelblock)
• Menschen mit Diabetes, Langzeitanwender von Kortison (Tropfen, Sprays, Tabletten) und Menschen nach einer Augenverletzung
• Menschen mit Migräne, niedrigem Blutdruck oder Schlafapnoe (im Hinblick auf das Normaldruckglaukom)

Für wen ist sie nicht geeignet?

• Tropfen vom Prostaglandin-Typ werden bei aktiver Entzündung im Augeninneren oder bei Makulaödem mit Vorsicht gewählt.
• Betablocker-Tropfen werden bei Asthma, COPD, langsamem Herzschlag oder Herzblock nicht eingesetzt.
• Tabletten mit Carboanhydrasehemmern sind bei Sulfonamid-Allergie oder Nierensteinen in der Vorgeschichte unter Umständen nicht geeignet.
• Der SLT-Laser wird beim Winkelblockglaukom und beim neovaskulären Glaukom nicht angewendet.
• Die Trabekulektomie kann bei ausgeprägtem Narbengewebe auf der Augenoberfläche oder bei fortgeschrittenem neovaskulärem Glaukom versagen; dann wird eher ein Drainageimplantat bevorzugt.
• MIGS-Verfahren reichen bei fortgeschrittenem Glaukom und bei Patientinnen und Patienten, die einen sehr niedrigen Zieldruck benötigen, unter Umständen nicht aus.

Wie laufen Untersuchung und Diagnostik ab?

Ein Glaukom wird nicht mit einer einzelnen Untersuchung diagnostiziert, sondern durch die gemeinsame Beurteilung von Druckmessung, Sehnervuntersuchung, Nervenfasermessung und Gesichtsfelduntersuchung.

• Tonometrie (Messung des Augeninnendrucks): Entweder berührungslos mit einem Luftstoß oder als Kontaktmessung, nachdem das Auge mit Tropfen betäubt wurde. Der Druck schwankt im Tagesverlauf; in Zweifelsfällen wird zu verschiedenen Tageszeiten wiederholt gemessen.
• Pachymetrie (Hornhautdicke): Wird gemessen, damit der Druckwert richtig eingeordnet werden kann.
• Gonioskopie (Kammerwinkeluntersuchung): Mit einem speziellen Kontaktglas sieht der Arzt, ob der Kammerwinkel offen oder verschlossen ist; davon hängt die Art der Behandlung ab.
• Sehnervuntersuchung: Die Pupille wird erweitert und die Aushöhlung (Exkavation) des Sehnervenkopfes beurteilt.
• OCT (optische Kohärenztomographie) der Nervenfaserschicht: Misst die Dicke der Nervenfaserschicht; sie kann Schäden zeigen, bevor im Gesichtsfeld ein Ausfall auftritt, und jährliche Vergleiche machen ein Fortschreiten sichtbar.
• Gesichtsfelduntersuchung (Perimetrie): Kartiert die Ausfälle im äußeren Gesichtsfeld; eine 5–10-minütige Untersuchung, bei der Sie einen Knopf drücken, sobald Sie Lichtpunkte sehen. Die anfänglichen Ergebnisse können täuschen, bis Sie sich an die Untersuchung gewöhnt haben; sie muss wiederholt werden.

Wie wird der Grüne Star behandelt?

Ziel der Glaukombehandlung ist es, den Augeninnendruck auf den Zielwert zu senken und so das Fortschreiten des Nervenschadens aufzuhalten; verlorenes Sehvermögen bringt die Behandlung nicht zurück. Die Schritte richten sich nach Stadium und Form der Erkrankung; viele Patientinnen und Patienten werden lebenslang mit Tropfen behandelt und kontrolliert.

Wie läuft die Glaukomoperation (Trabekulektomie) ab?

1. Vor der Operation werden Gesichtsfeld, OCT und der allgemeine Gesundheitszustand geprüft; blutverdünnende Medikamente werden in Absprache mit dem verordnenden Arzt angepasst.
2. Das Auge wird mit einer örtlichen Betäubungsspritze neben dem Auge oder mit Betäubungstropfen unempfindlich gemacht; bei Bedarf erhalten Sie ein Beruhigungsmittel. Bei Kindern wird eine Vollnarkose eingesetzt.
3. Im oberen, vom Lid verdeckten Bereich des Auges werden ein kleiner Deckel und eine Öffnung angelegt, durch die das Kammerwasser unter die dünne Bindehaut außen am Auge sickern kann. Um Narbengewebe zu verringern, kann ein Medikament aufgebracht werden.
4. Der Deckel wird mit feinen Fäden verschlossen; die Operation dauert 45–60 Minuten. Während des Eingriffs spüren Sie Druck und sehen Licht; wie stark das Unbehagen ist, ist von Person zu Person verschieden.
5. Das Auge wird abgedeckt; Sie gehen am selben Tag oder nach einer Nacht im Krankenhaus nach Hause. Antibiotische und kortisonhaltige Tropfen werden über Wochen angewendet.

Wie verlaufen Heilung und Nachsorge?

• Unter Tropfentherapie: Der Druck wird 4–6 Wochen nach Beginn der Tropfen kontrolliert. Ist der Zielwert erreicht, kommen stabile Patientinnen und Patienten alle 3–6 Monate zur Untersuchung und einmal jährlich zur Gesichtsfelduntersuchung und OCT. Neu diagnostizierte und fortschreitende Fälle werden alle 1–3 Monate kontrolliert.
• Nach dem SLT-Laser: Einige Stunden lang können Verschwommensehen und leichte Schmerzen auftreten. Die Wirkung stellt sich in 4–6 Wochen ein; die Kontrolle nach dem Eingriff findet innerhalb von 1–2 Wochen statt, die zweite innerhalb von 6 Wochen.
• Tag 1 nach der Operation: Es findet eine Kontrolle statt. Brennen, Tränen und Verschwommensehen sind normal. Nicht am Auge reiben, nichts Schweres heben und nicht in gebückter Haltung arbeiten.
• Woche 1: Die Tropfen werden regelmäßig angewendet; Druck und Sickerkissen werden kontrolliert. Eine Fadenanpassung oder ein zusätzliches Medikament kann nötig sein. Wasser, Seife und Staub vom Auge fernhalten.
• Monat 1: Das Sehen klärt sich langsam; die Kontrollen werden seltener. Die kortisonhaltigen Tropfen werden schrittweise reduziert.

Für Patientinnen und Patienten aus Elbistan, Afşin, Göksun und den übrigen Landkreisen findet die Kontrolle am Tag 1 nach der Operation im Krankenhaus statt; die späteren Kontrollen werden mit Blick auf die Anreise zusammengelegt, und Sie erhalten schriftliche Anweisungen, was im Notfall zu tun ist. Wer aus Deutschland zu Besuch ist, sollte die Operation und die frühen Kontrollen innerhalb des Aufenthalts einplanen.

Warum ist die regelmäßige Anwendung der Tropfen so wichtig?

Glaukomtropfen lindern keine Beschwerden, deshalb setzen manche Betroffene sie mit dem Gedanken „Ich sehe doch gut“ ab. Jeder ausgelassene Tag lässt den Druck steigen und den Nervenverlust weitergehen. Die Tropfen jeden Tag zur gleichen Zeit anzuwenden, das Auge nach dem Eintropfen zu schließen und den inneren Augenwinkel 1–2 Minuten mit dem Finger zu drücken (das verringert, wie viel Wirkstoff in den Körper übergeht) sowie zwischen zwei verschiedenen Tropfen 5 Minuten zu warten – all das hilft Ihnen, die Behandlung einzuhalten. Nebenwirkungen wie Rötung, Brennen, längere Wimpern und eine Verdunkelung der Haut um das Auge sollten Sie Ihrem Arzt mitteilen; setzen Sie die Tropfen nicht eigenmächtig ab.

Welche Risiken und Grenzen gibt es?

• Tropfen: Rötung, Brennen, Trockenheit, Allergie; bei Prostaglandinen längere Wimpern und eine Verdunkelung der Irisfarbe; bei Betablockern Atemnot und ein langsamerer Puls; bei Alpha-Agonisten Müdigkeit und Mundtrockenheit.
• SLT-Laser: Vorübergehender Druckanstieg, leichte Entzündung; bei manchen Betroffenen ist die Wirkung unzureichend oder lässt mit der Zeit nach.
• Operation: Infektion (ein Sickerkissen birgt ein lebenslanges Infektionsrisiko), Blutung im Augeninneren, zu starker Druckabfall, schnellere Entwicklung eines Grauen Stars, vorübergehende oder selten dauerhafte Sehverschlechterung, Verschluss des Kanals durch Narbengewebe und die Notwendigkeit einer erneuten Operation.
• Grenzen: Keine Behandlung bringt das verlorene Gesichtsfeld zurück. Der Erfolg der Behandlung hängt davon ab, dass der Druck im Zielbereich gehalten wird und die Kontrollen regelmäßig stattfinden. Bei manchen Betroffenen kann der Schaden trotz kontrolliertem Druck langsam fortschreiten.

Wie schneiden die Behandlungsoptionen im Vergleich ab?

Bei Glaukompatientinnen und -patienten kann auch die Operation des Grauen Stars den Druck etwas senken und mit MIGS kombiniert werden; mehr dazu auf der Seite Grauer-Star-Operation. Beim Sekundärglaukom infolge einer Uveitis hilft Ihnen die Seite Uveitis weiter, beim neovaskulären Glaukom infolge von Diabetes die Seite Diabetische Retinopathie.

Glaukombehandlung in Kahramanmaraş

Im HG Hospital in Kahramanmaraş, Türkei, übernimmt Dr. Nejmi Öztürk die Diagnose des Grünen Stars, die Tropfentherapie und die operative Behandlung (Trabekulektomie, Drainageimplantat und in geeigneten Fällen MIGS). Ob die Laseroptionen (SLT, Iridotomie) für Sie infrage kommen, wird bei der Untersuchung und der Beurteilung des Kammerwinkels festgelegt; der für Sie passende Schritt wird gemeinsam geplant.

Glaukomuntersuchungen, Tropfentherapie, Laser und Operation werden von der SGK in der Regel übernommen. Das HG Hospital ist ein Privatkrankenhaus mit Vertrag mit der türkischen Sozialversicherungsanstalt (SGK); wer über eine gültige SGK-Versicherung verfügt, kann diese nutzen, wobei in Privatkrankenhäusern eine Zuzahlung anfallen kann. Patientinnen und Patienten ohne SGK-Versicherung, etwa Besucherinnen und Besucher aus Deutschland oder anderen Ländern, zahlen privat oder über ihre private Kranken- oder Reiseversicherung; das Krankenhaus prüft den Versicherungsschutz vor der Behandlung. Wenn Sie in Deutschland versichert sind, klären Sie vorab mit Ihrer Krankenkasse oder privaten Versicherung, ob eine geplante Behandlung im Ausland erstattet wird; eine Zusage hierzu kann das Krankenhaus nicht geben. Die Kosteninformation erhalten Sie vom Krankenhaus nach der Untersuchung; der Versicherungsschutz wird im Beratungsgespräch geklärt.

Allen Menschen über 40 im Stadtgebiet von Kahramanmaraş und in den Landkreisen, besonders bei Glaukom in der Familie, wird alle 2–4 Jahre eine Messung des Augeninnendrucks und eine Untersuchung des Sehnervs empfohlen.

Dr. Öztürk hält seine Sprechstunde ausschließlich im HG Hospital in Kahramanmaraş; er behandelt nicht in Elbistan. Für Patientinnen und Patienten aus Elbistan, Afşin, Göksun, Ekinözü und Nurhak – viele davon im Sommer zu Besuch aus Deutschland – werden Druckmessung, OCT und Gesichtsfelduntersuchung am selben Tag zusammengelegt; die Tropfenkontrollen werden auf die Anreise abgestimmt. Planen Sie Untersuchung, Behandlung und Kontrollen möglichst innerhalb Ihres Aufenthalts ein, und bitten Sie das Krankenhaus um einen schriftlichen Bericht mit Ihren Druckwerten und Befunden für Ihre Augenärztin oder Ihren Augenarzt zu Hause. Einzelheiten finden Sie auf der Seite Patienten aus Elbistan und Umgebung.

Häufige Fragen

Quellen

• Türkische Ophthalmologische Gesellschaft (TOD) — todnet.org
• American Academy of Ophthalmology (AAO) — aao.org
• National Eye Institute (NEI) — nei.nih.gov
• Deutsche Ophthalmologische Gesellschaft (DOG) — dog.org
• Berufsverband der Augenärzte Deutschlands (BVA) — augeninfo.de

Verwandte Seiten

• Augenerkrankungen und Behandlungen
• Grauer-Star-Operation
• Uveitis (Entzündung im Augeninneren)
• Augenarzt in Kahramanmaraş

Diese Seite dient ausschließlich der Information; die Entscheidung über Diagnose und Behandlung wird nach einer Untersuchung getroffen. Die Ergebnisse jedes chirurgischen oder interventionellen Eingriffs können von Person zu Person unterschiedlich ausfallen. Es wird empfohlen, vor dem Eingriff eine ausführliche Beratung durch Ihren Arzt einzuholen.

Dr. Nejmi Öztürk

Facharzt für Augenheilkunde und Augenchirurg. Absolvent der Medizinischen Fakultät der Erciyes-Universität; Facharztausbildung am Ankara Atatürk Ausbildungs- und Forschungskrankenhaus. Mit 21 Jahren Erfahrung in Katarakt- und refraktiver Chirurgie, Schielen, Glaukom, Netzhaut und Lidchirurgie behandelt er Patientinnen und Patienten im HG Hospital in Kahramanmaraş, Türkei. Lebenslauf und Ausbildung

Dieser Inhalt wurde von Dr. Nejmi Öztürk erstellt und medizinisch geprüft. Zuletzt aktualisiert: 28. September 2026 · Redaktion und Kontakt