Operation des Grauen Stars (Kataraktoperation)

Durchgeführt von Dr. Nejmi Öztürk, Facharzt für Augenheilkunde und Augenchirurg, im HG Hospital in Kahramanmaraş, Türkei – mit Monofokal- und torischen Linsenoptionen

Was ist der Graue Star?

Der Graue Star (Katarakt) ist ein Verlust der Durchsichtigkeit und eine Eintrübung der natürlichen Linse im Inneren des Auges. Die Augenlinse ist eine klare Struktur, ähnlich dem Objektiv einer Kamera, die das Licht auf der Netzhaut (der lichtempfindlichen Schicht im hinteren Teil des Auges) bündelt. Mit dem Alter verändern sich die Eiweiße der Linse; die Linse vergilbt und wird matt. Das Licht erreicht die Netzhaut nicht mehr scharf, und das Sehen wird verschwommen und blass.

Die häufigste Ursache ist das Altern; nach dem 60. Lebensjahr haben viele Menschen einen gewissen Grad an Grauem Star. Diabetes, die langfristige Einnahme von Kortison (Steroiden), Augenverletzungen, Entzündungen im Augeninneren, Rauchen und starke Sonneneinstrahlung können die Entstehung des Grauen Stars beschleunigen. Selten kommen Babys mit einem Grauen Star zur Welt (angeborener Katarakt); das erfordert eine frühe Diagnose und Behandlung.

Der Graue Star ist nicht ansteckend und lässt sich mit Medikamenten, Tropfen oder Brille nicht rückgängig machen. Die Behandlung ist, die getrübte Linse operativ zu entfernen und durch eine künstliche Intraokularlinse (Kunstlinse) zu ersetzen.

Welche Symptome hat der Graue Star?

Das häufigste Symptom des Grauen Stars ist ein allmählich zunehmendes Verschwommensehen, das eine Brille nicht korrigiert. Die Symptome schreiten über Monate, manchmal Jahre fort; anfangs werden sie oft nicht bemerkt.

• Verschwommenes, trübes oder nebliges Sehen; das Gefühl, durch eine schmutzige Fensterscheibe zu blicken
• Verblassen und Vergilben der Farben; Weiß wirkt cremefarben
• Blendung und Streulicht um Scheinwerfer beim Autofahren in der Nacht, Lichtempfindlichkeit
• Häufige Änderungen der Brillenwerte; eine neue Brille reicht schon nach kurzer Zeit nicht mehr aus
• Doppelt- oder Schattensehen beim Blick mit einem Auge
• Beim Lesen mehr Licht als früher benötigen
• Eine vorübergehende Verbesserung des Nahsehens (das Gefühl „ich brauche meine Lesebrille nicht mehr“); sie beruht auf einer Änderung der Linsenstärke und ist nicht von Dauer

Diese Symptome können auch bei anderen Erkrankungen wie Makuladegeneration, Grünem Star (Glaukom, erhöhter Augeninnendruck) und diabetesbedingten Netzhautschäden auftreten. Deshalb wird die Diagnose mit einer Augenuntersuchung gestellt.

Wann sollte der Graue Star operiert werden?

Der Graue Star wird operiert, wenn der Sehverlust Ihren Alltag zu beeinträchtigen beginnt. Wenn Autofahren, Lesen, Fernsehen, Arbeiten oder das Erkennen von Gesichtern schwerer fällt und ein Brillenwechsel nicht mehr ausreicht, ist die Zeit für die Operation gekommen. Man muss nicht warten, bis der Graue Star „reif“ ist; im Gegenteil, sehr weit fortgeschrittene und verhärtete Katarakte erschweren die Operation und können zu Problemen mit dem Augeninnendruck und zu Entzündungen führen.

In manchen Situationen kann die Operation empfohlen werden, obwohl der Graue Star das Sehen nicht stark beeinträchtigt: Beispiele sind ein Grauer Star, der die Untersuchung der Netzhaut verhindert (insbesondere bei Menschen mit Diabetes), ein Grauer Star, der den Augeninnendruck erhöht, und ein Grauer Star, der einen großen Unterschied der Brillenwerte zwischen beiden Augen verursacht.

Für wen ist sie nicht geeignet?

Bei Patienten mit einer aktiven Augeninfektion oder einer unkontrollierten Entzündung im Augeninneren wird die Operation des Grauen Stars verschoben, bis diese Probleme behandelt sind. Patienten, deren Blutzucker oder Blutdruck schlecht eingestellt ist, werden gebeten, diese Werte zunächst einstellen zu lassen. Makuladegeneration, fortgeschrittener Grüner Star oder Netzhautschäden schließen die Operation nicht aus, der Sehgewinn kann aber begrenzt sein, und das wird vor der Operation offen mit Ihnen besprochen. Bei einem beginnenden Grauen Star, der den Alltag nicht beeinträchtigt, werden regelmäßige Kontrollen statt einer Operation empfohlen.

Welche Untersuchungen werden vor der Operation durchgeführt?

Die Entscheidung für die Operation und die Wahl der Linse werden mit einer ausführlichen Augenuntersuchung und biometrischen Messungen getroffen. Bei der Voruntersuchung werden Ihre Sehschärfe und Ihre Brillenwerte gemessen; die Dichte des Grauen Stars wird an der Spaltlampe (Augenmikroskop) beurteilt; der Augeninnendruck wird gemessen; und Netzhaut und Makula werden bei mit Tropfen erweiterter Pupille untersucht.

• Optische Biometrie: Die Länge des Auges und die Krümmung der Hornhaut (der klaren vorderen Schicht) werden gemessen; aus diesen Messungen wird die Stärke der einzusetzenden Linse berechnet.
• Hornhauttopographie: Ausmaß und Muster der Hornhautverkrümmung (Astigmatismus, die Hornhaut ist in einer Richtung stärker gekrümmt) werden bestimmt; diese Messung entscheidet, ob eine torische Linse nötig ist.
• OCT (optische Kohärenztomographie des Auges): Makula und Netzhautschichten werden untersucht; Erkrankungen, die das Sehen begrenzen könnten, werden vorab erkannt.
• Endothelzellzahl: Bei Patienten, bei denen dies für nötig gehalten wird, wird die Zahl der Zellen auf der Innenseite der Hornhaut gemessen.
• Ultraschall des Auges: Ist der Graue Star so dicht, dass er den Blick auf die Netzhaut verhindert, wird der hintere Augenabschnitt mit Ultraschall untersucht.

Nennen Sie uns unbedingt die Medikamente, die Sie einnehmen, insbesondere blutverdünnende Medikamente und Prostatamedikamente; manche Prostatamedikamente beeinflussen das Verhalten der Pupille während der Operation. Die meisten blutverdünnenden Medikamente werden für eine mit betäubenden Tropfen durchgeführte Operation des Grauen Stars nicht abgesetzt; die Entscheidung wird gemeinsam mit dem Arzt getroffen, der das Medikament verordnet hat. Bei Menschen mit Diabetes wird vor der Operation ein gut eingestellter Blutzucker erwartet.

Wie wird die Operation des Grauen Stars durchgeführt?

Heute wird der Graue Star mit der Methode der Phakoemulsifikation operiert, bei der die getrübte Linse mit Ultraschallwellen zerkleinert und durch einen kleinen Schnitt entfernt wird. Der Eingriff erfolgt in der Regel mit betäubenden Tropfen; Nähte sind meist nicht nötig. Die Schritte sind:

1. Vorbereitung: Tropfen, die Ihre Pupille erweitern und das Auge betäuben, werden gegeben; die Umgebung des Auges wird mit einer antiseptischen Lösung gereinigt.
2. Betäubung: Bei den meisten Patienten reichen betäubende Tropfen allein (Tropfanästhesie) aus; bei Bedarf wird mit einer kleinen Spritze zusätzlich um das Auge herum betäubt. Bei Kindern und bei Patienten, die während der Operation nicht mitarbeiten könnten, wird eine Vollnarkose bevorzugt.
3. Schnitt: Am Rand der Hornhaut wird ein etwa 2–3 mm breiter Schnitt angelegt. Dieser Schnitt ist so gestaltet, dass er sich von selbst verschließt.
4. Eröffnen der Kapsel: In der Vorderfläche der dünnen Hülle (Kapsel), die die Linse umgibt, wird eine runde Öffnung angelegt (Kapsulorhexis).
5. Zerkleinern der Linse: Der harte Kern der Linse wird mit einer feinen Sonde, die Ultraschallenergie abgibt, zerkleinert und über dieselbe Sonde abgesaugt. Die verbliebenen weichen Anteile werden entfernt; die hintere Kapsel bleibt an Ort und Stelle.
6. Einsetzen der Kunstlinse: Die faltbare Intraokularlinse wird mit einem dünnen Injektor durch denselben Schnitt eingebracht, entfaltet sich im Kapselsack und setzt sich in ihre Position. Wird eine torische Linse verwendet, wird sie auf die zuvor berechnete Achse gedreht.
7. Abschluss: Der Schnitt wird auf Dichtigkeit geprüft, gegebenenfalls wird ein Antibiotikum ins Auge gegeben, und über das Auge wird eine Schutzklappe gelegt.

Die Operation dauert in der Regel 15–30 Minuten; mit Vorbereitung und Ruhezeit verbringen Sie einige Stunden im Krankenhaus. Während des Eingriffs nehmen Sie Licht, leichten Druck und Berührung wahr; nach der Operation kann es einige Stunden lang brennen, tränen und ein Fremdkörpergefühl geben. Haben beide Augen einen Grauen Star, werden die Augen in der Regel an getrennten Tagen operiert.

Was ist eine Monofokallinse?

Eine Monofokallinse (Einstärkenlinse) ist die Standard-Kunstlinse, die das Licht auf eine einzelne Entfernung bündelt. Sie wird in der Regel so gewählt, dass das Sehen in der Ferne scharf ist; für Naharbeiten wie Lesen, Nähen und die Benutzung des Handys ist eine Brille nötig. Sie wird seit vielen Jahren verwendet, ihre Ergebnisse sind gut bekannt, und sie ist der am häufigsten gewählte Linsentyp bei der Operation des Grauen Stars.

Eine Monofokallinse kann auch bei Patienten verwendet werden, die neben dem Grauen Star eine weitere Augenerkrankung haben (Makuladegeneration, fortgeschrittener Grüner Star), weil sie das Licht nicht aufteilt und deshalb keinen Verlust an Kontrast (der Fähigkeit, Abstufungen zu unterscheiden) verursacht. Beschwerden durch Nachthalos und Blendung sind geringer als bei anderen Linsentypen.

Je nach Wunsch und Augenaufbau kann ein Auge für die Ferne und das andere leicht für die Nähe eingestellt werden (Monovision). Diese Einstellung verringert den Brillenbedarf bis zu einem gewissen Grad, aber nicht jeder kann sich daran gewöhnen; die Eignung wird bei der Untersuchung beurteilt. Für Patienten mit gültigem SGK-Versicherungsschutz wird die Standard-Monofokallinse übernommen.

Was ist eine torische Linse?

Eine torische Intraokularlinse ist eine Linse, die bei der Operation des Grauen Stars zugleich die Hornhautverkrümmung (Astigmatismus) korrigiert. Bei einer Hornhautverkrümmung ist die Hornhaut in einer Richtung stärker gekrümmt; das Licht wird auf der Netzhaut als Linie statt als Punkt gebündelt, und das Bild ist in jeder Entfernung verschwommen oder mit Schatten. Eine Standardlinse korrigiert die Hornhautverkrümmung nicht; bei einem Patienten mit deutlicher Hornhautverkrümmung ist nach der Operation weiterhin eine Brille für die Ferne nötig.

Eine torische Linse trägt entlang einer bestimmten Achse eine zusätzliche Stärke. Vor der Operation werden Grad und Richtung der Hornhautverkrümmung mit Hornhauttopographie und Biometrie gemessen, und die Achse, auf der die Linse im Auge platziert wird, wird berechnet. Während der Operation wird diese Achse auf der Hornhaut markiert (von Hand oder mit bildgestützten Systemen), und die Linse wird nach dieser Markierung in Position gedreht.

Eine torische Linse kommt in der Regel bei Patienten mit einer regelmäßigen Hornhautverkrümmung von einer Dioptrie oder mehr in Betracht; bei einer unregelmäßigen Hornhautverkrümmung wie beim Keratokonus ist der erwartete Nutzen begrenzter. Selten kann sich die Linse in den Tagen nach der Operation aus ihrer Achse drehen; in diesem Fall wird sie mit einem kleinen zusätzlichen Eingriff neu ausgerichtet. Eine torische Linse kann monofokal sein oder ein trifokales oder EDOF-Design haben. Wird eine torische Linse gewählt, kann eine Zuzahlung anfallen; die Bedingungen der Kostenübernahme werden bei der Untersuchung geklärt.

Welche Linsenoptionen gibt es?

Bei der Operation des Grauen Stars gibt es vier Hauptgruppen von Linsen: Monofokal-, torische, EDOF- und Trifokallinsen (Mehrstärkenlinsen, umgangssprachlich „Smart-Linse“ genannt). Die Wahl wird gemeinsam getroffen, nach der Gesundheit Ihres Auges, dem Ausmaß der Hornhautverkrümmung, Ihrem Beruf, danach, ob Sie nachts Auto fahren, und danach, wie weit Sie ohne Brille auskommen möchten.

Ausführliche Informationen zu Mehrstärkenlinsen finden Sie auf den Seiten Trifokallinse (Mehrstärkenlinse) und EDOF-Linse. Für junge Patienten mit hohen Brillenwerten und ohne Grauen Star ist die ICL (phake Intraokularlinse), die die natürliche Linse erhält, eine eigene Option. Einen Gesamtvergleich aller Linsenoptionen finden Sie auf der Seite Linsenoperationen.

Wie verläuft die Heilung nach der Operation?

Am Tag der Operation des Grauen Stars gehen Sie nach Hause; die meisten Patienten bemerken ab Tag 1 eine deutliche Verbesserung des Sehens. Die volle Schärfe stellt sich innerhalb weniger Wochen ein; diese Zeit hängt vom Aufbau des Auges und vom Linsentyp ab.

Tag 1

Bei der Kontrolle am Tag nach der Operation wird die Schutzklappe abgenommen, und Augeninnendruck und Sitz der Linse werden beurteilt. Das Sehen kann in diesem Stadium noch verschleiert sein; das ist zu erwarten. Antibiotische und entzündungshemmende Tropfen werden begonnen; Sie werden gebeten, sich die Tropfzeiten zu notieren. Leichte Rötung, Brennen und Tränen sind normal.

Woche 1

Das Sehen wird von Tag zu Tag klarer. Reiben Sie in dieser Woche nicht am Auge, halten Sie Wasser und Seife davon fern, heben Sie nichts Schweres und schränken Sie Tätigkeiten mit Bücken ein; möglicherweise werden Sie gebeten, nachts mit der Schutzklappe zu schlafen. Lesen, Fernsehen und leichte Spaziergänge sind erlaubt. Bei der Kontrolle nach 1 Woche wird der Tropfplan angepasst.

Monat 1

Die Tropfen werden nach dem Plan Ihres Arztes schrittweise reduziert und abgesetzt; bei den meisten Patienten dauert das 3–4 Wochen. Mit Schwimmbad, Meer und Hamam (türkisches Bad) warten Sie in der Regel einen Monat. Ihre Brillenwerte werden gemessen, sobald sich das Sehen stabilisiert hat, etwa 3–4 Wochen nach der Operation. Bei der Kontrolle nach 1 Monat werden die Operation des anderen Auges und ein eventueller Bedarf an zusätzlicher Korrektur besprochen.

Wenn Sie aus Elbistan, Afşin, Göksun, Ekinözü oder Nurhak kommen, werden der Operationstag und die Kontrolle an Tag 1 gemeinsam geplant; die späteren Kontrollen werden nach Ihren Reisebedingungen verteilt. Wenn Sie aus Deutschland anreisen, werden die Kontrollen so weit wie möglich in die Zeit Ihres Aufenthalts gelegt.

Welche Risiken und Grenzen hat die Operation des Grauen Stars?

Die Operation des Grauen Stars ist ein häufig durchgeführter Eingriff mit gut bekannten Ergebnissen; dennoch hat sie wie jede Operation Risiken. Ernste Probleme sind selten, aber es ist wichtig, dass Sie wissen, dass sie auftreten können, und ihre Anzeichen erkennen.

• Infektion (Endophthalmitis): Selten, erfordert aber eine dringende Behandlung. Zunehmende Schmerzen, Rötung und nachlassendes Sehen in den Tagen nach der Operation sind Warnzeichen.
• Nachstar (Trübung der hinteren Linsenkapsel): Die Hülle, in die die Linse eingesetzt wird, kann sich über Monate oder Jahre eintrüben; das Sehen wird wieder verschleiert. Dies wird nicht mit einer Operation, sondern mit einer wenige Minuten dauernden YAG-Laser-Behandlung beseitigt (unten beschrieben).
• Makulaödem (zystoides Makulaödem): Kann Wochen nach der Operation ein Verschwommensehen verursachen; es bildet sich in der Regel unter Tropfenbehandlung zurück. Das Risiko ist bei Menschen mit Diabetes und bei Menschen mit einer Uveitis (Entzündung im Augeninneren) in der Vorgeschichte höher.
• Hornhautödem: Eine vorübergehende Schwellung der Hornhaut in den Tagen nach der Operation kann das Sehen trüben; sie klingt in der Regel innerhalb von Tagen ab. Bei Menschen mit niedriger Endothelzellzahl kann sie länger anhalten.
• Vorübergehender Anstieg des Augeninnendrucks: Kann in den Tagen nach der Operation auftreten; er wird mit Tropfen kontrolliert.
• Riss der hinteren Kapsel: Die Hülle, die die Linse hält, kann während der Operation reißen; in diesem Fall wird die Linse in einer anderen Position oder in einer zweiten Sitzung eingesetzt.
• Netzhautablösung: Selten; das Risiko ist bei stark kurzsichtigen Menschen etwas höher. Plötzliche Lichtblitze, Rußregen (viele kleine schwarze Punkte) und ein vorhangartiger Schatten erfordern eine dringende Untersuchung.
• Refraktive Überraschung: Trotz der Berechnungen kann nach der Operation ein kleiner Brillenwert zurückbleiben; er wird mit einer Brille oder selten mit einem zusätzlichen Eingriff korrigiert.

Grenzen: Die Operation des Grauen Stars korrigiert nur den Sehverlust, der von der Linse verursacht wird. Liegt eine Makuladegeneration, ein Grüner Star oder ein Netzhautschaden vor, verbessert sich das Sehen nur so weit, wie diese Erkrankungen es zulassen. Die Operation macht nicht bei jedem Patienten die Brille überflüssig; mit einer Monofokallinse ist eine Lesebrille nötig, und bei Mehrstärkenlinsen können Nachthalos auftreten.

Was sind Nachstar und YAG-Laser?

Der Nachstar ist die allmähliche Eintrübung der hinteren Kapsel, die bei der Operation an Ort und Stelle belassen wird; es ist nicht der Graue Star, der „zurückkommt“, denn die entfernte Linse wächst nicht nach. Seine Symptome sind Schleiersehen, Blendung und Leseschwierigkeiten, die Monate oder Jahre nach der Operation erneut auftreten. Die Behandlung ist die YAG-Laser-Kapsulotomie: Die Pupille wird mit Tropfen erweitert, und mit dem Laser wird in der Mitte der getrübten Hülle eine kleine Öffnung geschaffen. Der Eingriff dauert wenige Minuten, erfordert keinen Operationssaal, und das Sehen klart in der Regel innerhalb von ein bis zwei Tagen auf; danach werden für kurze Zeit Tropfen angewendet.

Operation des Grauen Stars in Kahramanmaraş

In Kahramanmaraş, Türkei, führt Dr. Nejmi Öztürk die Operation des Grauen Stars in der Augenabteilung des HG Hospital durch. Dr. Öztürk ist Facharzt für Augenheilkunde und in der Katarakt- und refraktiven Chirurgie tätig; Voruntersuchung, Messungen, Operation und Nachsorge-Kontrollen finden alle im selben Krankenhaus statt. Die Adresse des Krankenhauses lautet Üngüt Mevkii, Prof. Dr. Necmettin Erbakan Blv. No:209, 46050 Onikişubat / Kahramanmaraş.

Übernimmt die SGK oder eine Versicherung die Operation des Grauen Stars?

Das HG Hospital ist ein privates Krankenhaus mit Vertrag mit der türkischen Sozialversicherungsanstalt (SGK); Patientinnen und Patienten mit gültigem SGK-Versicherungsschutz können es nutzen, wobei eine Zuzahlung für Privatkrankenhäuser anfallen kann. Für diese Patienten fallen die Operation des Grauen Stars und die Standard-Monofokallinse unter die SGK-Leistungen; wird eine torische, EDOF- oder Trifokallinse gewählt, ist die Zuzahlung für die Linse selbst zu tragen. Patientinnen und Patienten ohne SGK-Versicherungsschutz, etwa internationale Patienten und Besucher aus dem Ausland, zahlen privat oder über ihre private Kranken- bzw. Reisekrankenversicherung; das Krankenhaus prüft den Versicherungsschutz vor der Behandlung. Wenn Sie in Deutschland gesetzlich oder privat versichert sind, fragen Sie bitte vorab bei Ihrer Krankenkasse oder Versicherung nach, ob eine geplante Behandlung im Ausland erstattet wird; eine Zusage dazu kann das Krankenhaus nicht geben. Die Bedingungen der Kostenübernahme werden vom Krankenhaus nach der Untersuchung geklärt, und Informationen zu den Kosten erteilt das Krankenhaus nach der Untersuchung.

Planung für Patienten aus Elbistan und den umliegenden Landkreisen

Dr. Öztürk behandelt nicht in Elbistan; Patientinnen und Patienten aus Elbistan, Afşin, Göksun, Ekinözü und Nurhak kommen ins HG Hospital nach Kahramanmaraş. Elbistan–Kahramanmaraş sind etwa 148 km (etwa 2 Stunden), Afşin etwa 123 km und Göksun etwa 78 km. Alle Messungen einschließlich der Biometrie werden am selben Tag wie die Untersuchung abgeschlossen; ein separater Vorbereitungstag ist nicht nötig.

Der Operationstag und die Kontrolle am folgenden Tag werden gemeinsam geplant; wer möchte, kann eine Nacht in Kahramanmaraş bleiben oder am nächsten Morgen wiederkommen. Da Sie nach der Operation nicht Auto fahren dürfen, muss eine Begleitperson bei Ihnen sein. Viele Leserinnen und Leser dieser Seite reisen im Sommer aus Deutschland zu ihren Familien nach Elbistan oder Kahramanmaraş; planen Sie in diesem Fall Voruntersuchung, Operation und Kontrollen innerhalb Ihres Aufenthalts und bitten Sie das Krankenhaus um einen schriftlichen Bericht für Ihren Augenarzt zu Hause, damit die weitere Nachsorge dort fortgesetzt werden kann. Einzelheiten zu Anreise und Planung finden Sie auf der Seite Patienten aus Elbistan und Umgebung.

Häufige Fragen

Quellen

• Türkische Ophthalmologische Gesellschaft (TOD) — todnet.org
• American Academy of Ophthalmology (AAO) — aao.org
• European Society of Cataract and Refractive Surgeons (ESCRS) — escrs.org
• National Eye Institute (NEI) — nei.nih.gov
• Deutsche Ophthalmologische Gesellschaft (DOG) — dog.org
• Berufsverband der Augenärzte Deutschlands (BVA) — augeninfo.de

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• Linsenoperationen – alle Kunstlinsen im Überblick
• Trifokallinse (Mehrstärkenlinse)
• EDOF-Linse (erweiterte Tiefenschärfe)
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Diese Seite dient ausschließlich der Information; die Entscheidung über Diagnose und Behandlung wird nach einer Untersuchung getroffen. Die Ergebnisse jedes chirurgischen oder interventionellen Eingriffs können von Person zu Person unterschiedlich ausfallen. Es wird empfohlen, vor dem Eingriff eine ausführliche Beratung durch Ihren Arzt einzuholen.

Dr. Nejmi Öztürk

Facharzt für Augenheilkunde und Augenchirurg. Absolvent der Medizinischen Fakultät der Erciyes-Universität; Facharztausbildung am Ankara Atatürk Ausbildungs- und Forschungskrankenhaus. Mit 21 Jahren Erfahrung in Katarakt- und refraktiver Chirurgie, Schielen, Glaukom, Netzhaut und Lidchirurgie behandelt er Patientinnen und Patienten im HG Hospital in Kahramanmaraş, Türkei. Lebenslauf und Ausbildung

Dieser Inhalt wurde von Dr. Nejmi Öztürk erstellt und medizinisch geprüft. Zuletzt aktualisiert: 28. September 2026 · Redaktion und Kontakt