SMILE-Augenlasern

Eignungsbeurteilung und Planung mit Dr. Nejmi Öztürk, Facharzt für Augenheilkunde und Augenchirurg, im HG Hospital in Kahramanmaraş, Türkei – flapfreie Behandlung von Kurzsichtigkeit und Hornhautverkrümmung durch einen kleinen Schnitt

Was ist SMILE-Augenlasern?

SMILE (Small Incision Lenticule Extraction) ist ein Verfahren der refraktiven Laserchirurgie (Augenlasern), bei dem ein Femtosekundenlaser in der inneren Schicht der Hornhaut (der klaren vorderen Schicht des Auges) ein dünnes, linsenförmiges Gewebescheibchen (Lentikel) formt, das anschließend durch einen kleinen, 2–4 mm langen Schnitt entnommen wird. Durch die Entnahme des Lentikels ändert sich die Krümmung der Hornhaut, wodurch Kurzsichtigkeit (Myopie, unscharfes Sehen in die Ferne) und myoper Astigmatismus (Hornhautverkrümmung, verzerrtes Sehen) korrigiert werden.

Der grundlegende Unterschied zu LASIK ist, dass kein Flap angelegt wird. Bei LASIK wird an der Hornhautoberfläche ein breiter Flap (Hornhautdeckelchen) abgehoben; bei SMILE bleibt die äußere Hornhautschicht weitgehend erhalten, und der gesamte Eingriff erfolgt durch den kleinen Schnitt. Dadurch treten keine Flap-bedingten Probleme auf, und weniger Nervenfasern der Hornhaut werden beeinträchtigt.

„ReLEx SMILE“ ist der Name der Verfahrensfamilie der Lentikel-Extraktion. „SMILE Pro“ bezeichnet die Variante auf Femtosekundenlasern der neueren Generation mit kürzerer Laserzeit (wenige Sekunden pro Auge); das Grundprinzip ist dasselbe. Bei SMILE kommt kein Excimerlaser zum Einsatz; der gesamte Eingriff erfolgt mit dem Femtosekundenlaser.

Für wen ist SMILE geeignet?

SMILE kommt für Personen ab 18 Jahren infrage, deren Dioptrienwerte seit mindestens 1 Jahr stabil sind, die kurzsichtig sind oder einen myopen Astigmatismus haben und deren Hornhaut ausreichend dick ist. Besonders in folgenden Situationen bietet sich das Verfahren an:

• Mittlere und hohe Kurzsichtigkeit; der behandelbare Bereich hängt von der Hornhautdicke ab und liegt in der Regel zwischen 1 und 10 Dioptrien.
• Hornhautverkrümmung zusammen mit Kurzsichtigkeit; in der Regel bis 5 Dioptrien.
• Neigung zu trockenen Augen; da weniger Hornhautnerven durchtrennt werden, sind frühe Trockenheitsbeschwerden meist milder als nach LASIK.
• Wer Kontaktsport treibt oder in Berufen mit Verletzungsrisiko für die Augen arbeitet, etwa bei Militär oder Sicherheitsdiensten; ohne Flap kann auch kein Flap durch einen Stoß verschoben werden.
• Wer keinen Flap möchte.

Für wen ist sie nicht geeignet?

• Weitsichtige: SMILE ist bei Weitsichtigkeit (Hyperopie, Schwierigkeiten beim Sehen in der Nähe) nur eingeschränkt einsetzbar und dafür nicht verbreitet; bei diesen Patientinnen und Patienten werden LASIK oder Oberflächenverfahren erwogen.
• Sehr geringe Kurzsichtigkeit: Unter etwa 1 Dioptrie wird das Lentikel sehr dünn und lässt sich schwer entnehmen; hier wird eher ein Oberflächenlaser bevorzugt.
• Personen mit diagnostiziertem oder vermutetem Keratokonus (Ausdünnung und Vorwölbung der Hornhaut) sowie Personen mit dünner Hornhaut.
• Schwangere und Stillende sowie Personen, deren Werte sich im vergangenen Jahr verändert haben.
• Personen mit beginnendem Grauem Star, mit unkontrolliertem Diabetes oder einer Immunerkrankung sowie Personen mit einer aktiven Augeninfektion.
• Augen, die ein individualisiertes Laserprofil benötigen, etwa bei irregulärem Astigmatismus; wellenfront- und topographiegeführte Profile sind bei SMILE nur eingeschränkt verfügbar.

Voruntersuchung und Diagnostik

Die Untersuchung vor SMILE beurteilt Dicke und Karte der Hornhaut, um festzustellen, ob die Methode sicher ist; sie dauert in der Regel 1–2 Stunden.

• Bestimmung der Dioptrienwerte ohne und mit pupillenerweiternden Tropfen (Zykloplegie).
• Hornhauttopographie und -tomographie: Karten der Vorder- und Rückfläche, Screening auf Keratokonus.
• Pachymetrie: Hornhautdicke; es wird berechnet, ob nach Entnahme des Lentikels genügend Gewebe verbleibt.
• Pupillometrie: Pupillendurchmesser im Dunkeln; zur Planung der Laserzone.
• Tränenfilm-Messung, Augeninnendruckmessung und Netzhautuntersuchung bei erweiterter Pupille.

Wie läuft die SMILE-Behandlung ab?

SMILE erfolgt mit betäubenden Augentropfen, dauert etwa 10–15 Minuten pro Auge, und Sie gehen am selben Tag nach Hause. Die Schritte sind wie folgt:

1. Das Auge wird mit Tropfen betäubt; es gibt weder eine Spritze noch eine Vollnarkose. Ein kleiner Lidhalter hält die Augenlider offen.
2. Das Auge wird mit sanftem Unterdruck am Kontaktglas des Lasers fixiert. Dabei spüren Sie einen Druck, und Ihr Sehen dunkelt kurz ab.
3. Der Femtosekundenlaser legt die untere und die obere Fläche des Lentikels sowie den 2–4 mm kleinen Schnitt an. Die Laserzeit beträgt meist 10–30 Sekunden pro Auge; bei Geräten der neueren Generation ist sie kürzer.
4. Der Operateur löst das Lentikel mit einem feinen Instrument vom umgebenden Gewebe und entnimmt es durch den Schnitt. Es wird nicht genäht; der Schnitt schließt sich von selbst.
5. Das Auge wird gespült, und antibiotische Tropfen werden gegeben. Bei den meisten Patientinnen und Patienten werden beide Augen in derselben Sitzung behandelt.
6. Das Empfinden ist von Person zu Person verschieden; die meisten beschreiben einen Druck während der Ansaugphase und danach leichtes Stechen und Tränen.

Wie verläuft die Heilung nach SMILE?

Nach SMILE erreicht das Sehen meist innerhalb weniger Tage ein für den Alltag ausreichendes Niveau; die volle Schärfe stellt sich innerhalb weniger Wochen ein. Im Vergleich zu LASIK ist ein leicht verschleiertes Sehen in den 1–2 Tagen danach normal.

• Tag 1: Verschleiertes, leicht verschwommenes Sehen, Stechen, Tränen und Lichtempfindlichkeit können auftreten. Antibiotische und kortisonhaltige Tropfen sowie Tränenersatz werden wie verordnet begonnen. An Tag 1 findet eine Kontrolle statt.
• Woche 1: Das Sehen wird von Tag zu Tag schärfer; die Rückkehr zur Büroarbeit ist meist nach 2–3 Tagen möglich. Nicht an den Augen reiben, kein Wasser in die Augen kommen lassen, kein Augen-Make-up. Gesicht waschen und vorsichtiges Duschen sind erlaubt.
• Monat 1: Bei den meisten ist das Sehen weitgehend klar. Schwimmbad, Meer, Hamam und Sauna 2–4 Wochen meiden, Kontaktsport etwa 1 Monat. Tränenersatz kann 1–3 Monate weiter angewendet werden.
• Monat 3: Dioptrienwerte und Stabilität des Sehens werden beurteilt; es wird geprüft, ob eine Nachkorrektur nötig ist.

Die Kontrollen finden in der Regel an Tag 1, nach 1 Woche, nach 1 Monat und nach 3 Monaten statt. Wenn Sie aus Deutschland anreisen und in Elbistan oder Umgebung zu Besuch sind, findet die Kontrolle an Tag 1 in Kahramanmaraş statt; die späteren Termine werden bei der Voruntersuchung gemeinsam nach Fahrzeit und Aufenthaltsdauer geplant, und für Kontrollen nach Ihrer Rückkehr können Sie um einen schriftlichen Bericht für Ihre Augenärztin oder Ihren Augenarzt zu Hause bitten.

Welche Risiken und Grenzen hat SMILE?

Da kein Flap angelegt wird, entfallen bei SMILE die Flap-bedingten Probleme; wie jeder chirurgische Eingriff hat es jedoch Risiken und Grenzen.

• Das Sehen wird etwas langsamer klar als nach LASIK; in den Tagen danach ist verschleiertes Sehen möglich.
• Trockene Augen: Zwar seltener als nach LASIK, doch in den Monaten danach können Stechen und Trockenheit auftreten; behandelt wird mit Tränenersatz.
• Nächtliche Lichthöfe und Blendung: Können in den Wochen nach dem Eingriff auftreten und verblassen bei den meisten mit der Zeit.
• Unter- oder Überkorrektur: Bei einer kleinen Gruppe kann eine Restfehlsichtigkeit bleiben. Ist eine Nachkorrektur nötig, erfolgt sie mangels Flap meist mit einem Oberflächenlaser (PRK); das erfordert eine längere Heilung als das Anheben des Flaps bei LASIK.
• Lentikel-bedingte Probleme: Ein im Auge verbleibender Lentikelrest, ein Einriss am Schnittrand oder ein Verlust des Unterdrucks während des Laserns sind selten; bei Bedarf wird der Eingriff mit einer anderen Methode abgeschlossen.
• Infektion und Entzündung: Selten; regelmäßiges Tropfen ist wichtig. Bei plötzlichen Schmerzen, Rötung oder Sehverschlechterung sofort ärztliche Hilfe suchen.
• Grenzen: Bei Weitsichtigkeit nur eingeschränkt einsetzbar, wenige Optionen für individualisierte Profile, und es verhindert keine Alterssichtigkeit (Lesebrillenbedarf ab 40).

SMILE oder LASIK, SMILE oder No-Touch?

Keine Methode ist für alle Patientinnen und Patienten den anderen überlegen; die Wahl hängt von Hornhautdicke, Art der Fehlsichtigkeit, Tränenfilm und Lebensstil ab. Die Tabelle fasst die wichtigsten Unterschiede zusammen.

Bei hohen Dioptrienwerten jenseits der Lasergrenzen oder bei sehr dünner Hornhaut wird die ICL (implantierbare Linse) erwogen. Bei Verdacht auf Keratokonus wird kein Standard-Laserverfahren durchgeführt, auch SMILE nicht; die Keratokonus-Behandlung wird gesondert geplant.

Beurteilung und Planung in Kahramanmaraş

Ihre Eignung für SMILE wird bei der Untersuchung und den Messungen im HG Hospital in Kahramanmaraş beurteilt; die für Sie passende Methode wird gemeinsam mit Dr. Nejmi Öztürk geplant. Dr. Öztürk ist Facharzt für Augenheilkunde und in der Katarakt- und refraktiven Chirurgie tätig; er hält seine Sprechstunde im HG Hospital in Kahramanmaraş, Türkei (Üngüt Mevkii, Prof. Dr. Necmettin Erbakan Blv. No:209, 46050 Onikişubat / Kahramanmaraş).

Das HG Hospital ist ein Privatkrankenhaus mit Vertrag mit der türkischen Sozialversicherungsanstalt (SGK); wer über eine gültige SGK-Versicherung verfügt, kann diese nutzen, wobei in Privatkrankenhäusern eine Zuzahlung anfallen kann. Refraktive Laserbehandlungen zur Verringerung der Brillenabhängigkeit werden von der SGK jedoch in der Regel nicht übernommen, und auch die meisten privaten Krankenversicherungen schließen sie aus. Patientinnen und Patienten ohne SGK-Versicherung, etwa Besucherinnen und Besucher aus Deutschland oder anderen Ländern, zahlen privat oder über ihre private Kranken- oder Reiseversicherung; das Krankenhaus prüft den Versicherungsschutz vor der Behandlung. Wenn Sie in Deutschland versichert sind, klären Sie vorab mit Ihrer Krankenkasse oder privaten Versicherung, ob eine geplante Behandlung im Ausland erstattet wird; eine Zusage hierzu kann das Krankenhaus nicht geben. Die Kosteninformation erhalten Sie vom Krankenhaus nach der Untersuchung; der Versicherungsschutz wird im Beratungsgespräch geklärt.

Viele Patientinnen und Patienten reisen im Sommer aus Deutschland zu ihren Familien nach Elbistan, Afşin, Göksun, Ekinözü oder Nurhak. Voruntersuchung und Messungen werden so geplant, dass sie an einem Tag abgeschlossen werden können; die Fahrt zwischen Elbistan und Kahramanmaraş dauert etwa 2 Stunden. Planen Sie Voruntersuchung, Behandlung und Nachkontrollen möglichst innerhalb Ihres Aufenthalts ein, und bitten Sie das Krankenhaus um einen schriftlichen Behandlungsbericht für Ihre Augenärztin oder Ihren Augenarzt zu Hause. Dr. Öztürk behandelt nicht in Elbistan; Hinweise zu Anreise und Kontrollplanung finden Sie auf der Seite Patienten aus Elbistan und Umgebung.

Häufige Fragen

Quellen

• Türkische Ophthalmologische Gesellschaft (TOD) — todnet.org
• American Academy of Ophthalmology (AAO) — aao.org
• European Society of Cataract and Refractive Surgeons (ESCRS) — escrs.org
• National Eye Institute (NEI) — nei.nih.gov
• Deutsche Ophthalmologische Gesellschaft (DOG) — dog.org
• Berufsverband der Augenärzte Deutschlands (BVA) — augeninfo.de

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• ICL (implantierbare Linse)

Diese Seite dient ausschließlich der Information; die Entscheidung über Diagnose und Behandlung wird nach einer Untersuchung getroffen. Die Ergebnisse jedes chirurgischen oder interventionellen Eingriffs können von Person zu Person unterschiedlich ausfallen. Es wird empfohlen, vor dem Eingriff eine ausführliche Beratung durch Ihren Arzt einzuholen.

Dr. Nejmi Öztürk

Facharzt für Augenheilkunde und Augenchirurg. Absolvent der Medizinischen Fakultät der Erciyes-Universität; Facharztausbildung am Ankara Atatürk Ausbildungs- und Forschungskrankenhaus. Mit 21 Jahren Erfahrung in Katarakt- und refraktiver Chirurgie, Schielen, Glaukom, Netzhaut und Lidchirurgie behandelt er Patientinnen und Patienten im HG Hospital in Kahramanmaraş, Türkei. Lebenslauf und Ausbildung

Dieser Inhalt wurde von Dr. Nejmi Öztürk erstellt und medizinisch geprüft. Zuletzt aktualisiert: 28. September 2026 · Redaktion und Kontakt