No-Touch Lazer (Trans-PRK / T-PRK)

Kahramanmaraş HG Hospital’da göz hastalıkları uzmanı Op. Dr. Nejmi Öztürk ile uygunluk değerlendirmesi ve planlama — korneaya dokunulmadan uygulanan yüzey lazeri

No-Touch lazer nedir?

No-Touch lazer (Trans-PRK, T-PRK, transepitelyal PRK), korneanın (gözün saydam ön tabakası) en dıştaki hücre tabakası olan epitelin ve altındaki dokunun aynı seansta excimer lazerle şekillendirildiği bir göz çizdirme (refraktif lazer) yöntemidir. Kornea yüzeyine herhangi bir aletle dokunulmaz; alkol, fırça ya da kapakçık kullanılmaz. “Notouch”, “no touch göz ameliyatı” ve “T-PRK” adları aynı yöntemi anlatır.

Yöntem, en eski lazer yöntemi olan PRK’nin lazerli sürümüdür. PRK’de epitel seyreltik alkolle yumuşatılıp elle kaldırılır; No-Touch’ta bu adımı da lazer yapar. İşlem iki aşamalıdır ama kesintisiz uygulanır: lazer önce epiteli kaldırır, ardından numarayı düzeltmek için altındaki dokuyu (stroma) mikron düzeyinde inceltir.

LASIK’ten farklı olarak kapakçık (flep) hazırlanmaz; bu yüzden kapakçığa bağlı sorunlar görülmez ve korneanın yapısal bütünlüğü korunur. Bedeli, iyileşmenin daha uzun sürmesi ve ilk günlerde daha belirgin rahatsızlık olmasıdır. Miyop (uzağı bulanık görme), astigmat (çarpık görme) ve sınırlı derecede hipermetrop (yakını görmede zorlanma) düzeltilebilir.

No-Touch lazer kimler için uygundur?

No-Touch, 18 yaşını doldurmuş, en az 1 yıldır numarası sabit ve düşük–orta dereceli kırma kusuru olan kişiler için uygundur; özellikle şu durumlarda öne çıkar:

• İnce kornea: Kapakçık için doku harcanmadığından, LASIK’e uygun olmayan ince korneaların bir kısmında yüzey lazeri uygulanabilir.
• Temaslı spor ve darbe riski: Boks, güreş, futbol gibi sporlar ile askerlik, polislik ve itfaiyecilik gibi mesleklerde kapakçık olmaması avantajdır.
• Kuru göz eğilimi: Kapakçık kesisi olmadığı için kornea sinirleri daha az etkilenir; uzun dönem kuru göz yakınması genellikle daha hafiftir.
• Yüzeysel kornea düzensizliği ya da küçük izler: Gerekirse topografi rehberli profil ile birleştirilir.
• Keratokonus hastalarının bir kısmı: Cross-linking ile kombine edilen sınırlı yüzey lazeri, uygun olgularda düzensizliği azaltmak için kullanılır (kombine CXL-lazer).
• Kapakçık istemeyenler ve göze alet değmesinden çekinenler.

Kimler için uygun değildir?

• Yüksek numaralar: Yüzey lazerinde numara büyüdükçe kornea bulanıklığı (haze) ve gerileme riski artar; bu hastalarda SMILE, LASIK ya da ICL değerlendirilir.
• Görmenin hemen ertesi gün netleşmesi gereken kişiler; No-Touch’ta netleşme haftalar sürer.
• İlerleyici keratokonus (korneanın incelip sivrileşmesi); yalnızca cross-linking ile birlikte ve seçilmiş olgularda düşünülür.
• Gebeler, emzirenler ve son 1 yılda numarası değişenler.
• Yara iyileşmesini bozan hastalıklar (kontrolsüz şeker hastalığı, bazı romatizmal ve bağışıklık sistemi hastalıkları), aktif göz enfeksiyonu, gözde herpes (uçuk virüsü) iltihabı öyküsü.
• Kataraktı başlamış olanlar ve ileri derecede kuru gözü olanlar.

Muayene ve tetkikler

No-Touch öncesi muayene, kornea kalınlığını ve haritasını değerlendirerek yüzey lazerinin güvenli olup olmadığını ve hangi profilin kullanılacağını belirler; genellikle 1–2 saat sürer.

• Damlasız ve damlalı (sikloplejik) numara ölçümü.
• Kornea topografisi ve tomografisi: ön ve arka yüzey haritası, keratokonus taraması, epitel kalınlık haritası.
• Pakimetri: kornea kalınlığı; lazer sonrası kalacak doku hesaplanır.
• Pupillometri: karanlıkta göz bebeği çapı.
• Gözyaşı testleri, göz tansiyonu ölçümü ve göz bebeği büyütülerek retina muayenesi.

No-Touch lazer nasıl yapılır?

No-Touch damla anesteziyle yapılır, göz başına yaklaşık 5–10 dakika sürer ve aynı gün eve dönülür. Adımlar şöyledir:

1. Göz uyuşturucu damlayla uyuşturulur; iğne ya da genel anestezi yoktur. Kapakları açık tutan küçük bir aparat yerleştirilir ve sizden hedef ışığına bakmanız istenir.
2. Excimer lazer ilk aşamada epiteli kaldırır, ikinci aşamada numarayı düzeltir. İki aşama art arda, kesintisiz uygulanır; toplam lazer süresi genellikle 30–60 saniyedir. Göz takip sistemi küçük hareketleri izler.
3. Yüksek numaralarda ya da iz riski olan gözlerde kornea yüzeyine birkaç on saniye mitomisin-C adlı ilaç uygulanır; amaç kornea bulanıklığını (haze) önlemektir.
4. Göz soğuk serumla yıkanır, antibiyotikli damla damlatılır ve koruyucu bir bandaj kontakt lens takılır.
5. Çoğu hastada iki göz aynı seansta tedavi edilir. Hissedilen rahatsızlık kişiye göre değişir; lazer sırasında hafif bir koku ve tıkırtı sesi fark edilir, baskı hissi olmaz. Yanma ve batma birkaç saat sonra başlar.

No-Touch lazer sonrası iyileşme nasıl ilerler?

No-Touch sonrası ilk 3–5 gün belirgin rahatsızlık ve bulanık görme olağandır; epitel kapanınca bandaj lens çıkarılır ve görme haftalar içinde netleşir.

• 1.–3. gün: Batma, yanma, sulanma ve ışık hassasiyeti en yoğun dönemdir; genellikle 24–72. saatte doruğa çıkar. Ağrı kesici damla ve ağızdan ilaçlar, loş ortam, güneş gözlüğü ve soğuk kompres rahatlatır. Antibiyotikli ve kortizonlu damlalar tarife göre kullanılır; göz ovuşturulmaz.
• 3.–5. gün: Epitel kapanır; kontrolde bandaj lens çıkarılır. Rahatsızlık hızla azalır, görme dalgalı ve bulanıktır.
• 1.–2. hafta: Görme günlük yaşam için yeterli düzeye gelir; masa başı işe genellikle 1–2 hafta sonra dönülür. Göz makyajı yapılmaz, göze su kaçırılmaz.
• 1. ay: Netleşme büyük ölçüde tamamlanır; havuz, deniz, hamam ve saunadan 4 hafta uzak durulur. Kortizonlu damla doz azaltılarak haftalar boyunca sürer.
• 1.–3. ay: Son netlik ve kararlılık oturur. Haze riskini azaltmak için 3–6 ay güneş gözlüğü kullanılır.

Kontroller genellikle 1. gün, bandaj lensin çıkarıldığı 3.–5. gün, 1. ay ve 3. ayda yapılır. Elbistan ve ilçelerden gelen hastalar için 1. gün ve 3.–5. gün kontrolleri Kahramanmaraş’ta yapıldığından birkaç gün kalmak ya da iki kez gelmek gerekebilir; bu plan muayenede birlikte netleştirilir.

No-Touch lazerin riskleri ve sınırlılıkları nelerdir?

No-Touch, kapakçık ve kesi olmadığı için yapısal açıdan güvenli bir yöntemdir; riskleri çoğunlukla yüzeyin iyileşme dönemine aittir.

• İlk günlerde rahatsızlık: Yakınmalar LASIK ve SMILE’a göre daha belirgindir ve 3–5 gün sürer.
• Kornea bulanıklığı (haze): Yüksek numaralarda ve güneşten korunmayan gözlerde görülebilir; mitomisin-C, kortizonlu damla ve güneş gözlüğüyle risk azaltılır. Çoğu olguda zamanla açılır.
• Gecikmiş epitel iyileşmesi: Epitel birkaç gün içinde kapanmazsa ek tedavi gerekir; kuru göz ve bazı sistemik hastalıklar iyileşmeyi geciktirebilir.
• Enfeksiyon: Nadirdir; epitelin açık olduğu ilk günlerde risk biraz daha yüksektir, bu nedenle damla düzenine ve hijyene dikkat edilir.
• Gerileme (regresyon): Yüksek numaralarda numaranın bir kısmı geri dönebilir; kornea uygunsa ek düzeltme yapılabilir.
• Kortizona bağlı göz tansiyonu artışı: Damla kullanımı süresince kontrollerde ölçülür; geçicidir.
• Gece halkaları, parlama, az ya da fazla düzeltme: Tüm lazer yöntemlerinde olduğu gibi görülebilir; çoğu hastada aylar içinde azalır.
• Sınırlılıklar: Görme netleşmesi haftalar alır, yüksek numaralarda tercih edilmez ve 40 yaş sonrası yakın gözlüğü ihtiyacını (presbiyopi) önlemez.

No-Touch mu SMILE mı, No-Touch mu PRK mi?

Yöntemlerden biri diğerinden her hasta için üstün değildir; seçim kornea kalınlığına, numaraya, mesleğe ve iyileşme için ayrılabilecek süreye göre yapılır.

No-Touch ile PRK arasındaki fark yalnızca epitelin kaldırılma biçimidir; lazer düzeltmesi ve iyileşme süreci büyük ölçüde aynıdır. Bazı çalışmalarda No-Touch’ta epitelin biraz daha hızlı kapandığı bildirilmiştir; iki yöntem de geçerliliğini korur.

Kahramanmaraş’ta değerlendirme ve planlama

No-Touch lazer için uygunluğunuz Kahramanmaraş HG Hospital’da yapılan muayene ve ölçümlerle değerlendirilir; size uygun yöntem Op. Dr. Nejmi Öztürk ile birlikte planlanır. Dr. Öztürk, katarakt ve refraktif cerrahi alanında çalışan göz hastalıkları uzmanıdır; HG Hospital’da (Üngüt Mevkii, Prof. Dr. Necmettin Erbakan Bulvarı No:209, Onikişubat / Kahramanmaraş) hasta kabul etmektedir.

HG Hospital SGK anlaşmalı bir özel hastanedir; ancak göz çizdirme amaçlı refraktif lazer genellikle SGK kapsamında değildir ve özel sağlık sigortalarının çoğu bu işlemi kapsam dışı tutar. Ücret bilgisi muayene sonrası hastane tarafından verilir; SGK ve özel sigorta kapsamı muayenede netleştirilir.

Elbistan, Afşin, Göksun, Ekinözü ve Nurhak’tan gelen hastalar için muayene ve ölçümler aynı gün tamamlanacak biçimde planlanır; Elbistan–Kahramanmaraş yolu yaklaşık 2 saattir. Dr. Öztürk Elbistan’da hasta kabul etmez; yol, konaklama ve kontrol planı için Elbistan ve çevresinden gelen hastalar sayfasına bakabilirsiniz.

Sık sorulan sorular

Kaynaklar

• Türk Oftalmoloji Derneği — todnet.org
• American Academy of Ophthalmology (AAO) — aao.org
• European Society of Cataract and Refractive Surgeons (ESCRS) — escrs.org
• National Eye Institute (NEI) — nei.nih.gov

İlgili sayfalar

• Lazer göz ameliyatı (göz çizdirme): tüm yöntemler
• PRK lazer göz ameliyatı
• SMILE lazer göz ameliyatı
• Keratokonusta kombine CXL-lazer

Bu sayfa bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi kararı muayene ile verilir. Her cerrahi veya girişimsel işlemde sonuçlar kişiden kişiye değişiklik gösterebilir. İşlem öncesinde hekiminizden detaylı görüş almanız önerilir.

Op. Dr. Nejmi Öztürk

Göz Hastalıkları Uzmanı. Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi mezunu; uzmanlık eğitimini Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde tamamladı. Katarakt ve refraktif cerrahi, şaşılık, glokom, retina ve oküloplastik cerrahi alanlarında 21 yıllık deneyimiyle Kahramanmaraş HG Hospital’da hasta kabul etmektedir. Özgeçmiş ve eğitim bilgileri

Bu içerik Op. Dr. Nejmi Öztürk tarafından hazırlanmış ve tıbbi olarak gözden geçirilmiştir. Son güncelleme: 28 Eylül 2026 · Site editörü ve iletişim