Wavefront ve Topografi Rehberli Lazer Tedavisi

Kahramanmaraş HG Hospital’da göz hastalıkları uzmanı Op. Dr. Nejmi Öztürk ile uygunluk değerlendirmesi ve planlama — LASIK, PRK ve No-Touch’a eklenen kişiye özel lazer profilleri

Wavefront ve topografi rehberli lazer nedir?

Wavefront ve topografi rehberli lazer, göz çizdirme (refraktif lazer) işleminde lazerin korneadan (gözün saydam ön tabakası) kaldıracağı doku haritasının yalnızca gözlük numarasına göre değil, o göze özgü ölçümlere göre hazırlandığı kişiye özel tedavi profilleridir. Başlı başına bir ameliyat değildir; LASIK, PRK ya da No-Touch yöntemlerinin lazer adımına eklenir.

Standart lazer, gözlükle ölçülen miyop, hipermetrop ve astigmat değerlerini (düşük sıralı kırma kusurları) düzeltir. Oysa her gözde gözlükle düzeltilemeyen ince düzensizlikler de vardır; bunlara yüksek sıralı aberasyon denir ve gece halkaları, parlama ve kontrast azalmasına yol açabilir. Kişiye özel profiller bunları da hesaba katar.

Wavefront rehberli lazer nedir?

Wavefront rehberli lazerde aberrometre adlı cihaz, göze gönderilen ışığın retinadan geri dönüşünü ölçerek gözün tüm optik sisteminin (kornea ve mercek birlikte) kırma kusuru haritasını çıkarır; lazer profili bu haritaya göre hazırlanır. Amaç var olan yüksek sıralı aberasyonları azaltmaktır. “Wavefront optimize” profil ise kişiye özel ölçüm kullanmaz; korneanın doğal biçimini korumaya yönelik standart bir düzeltmedir ve birçok cihazda varsayılan uygulamadır.

Topografi rehberli lazer nedir?

Topografi rehberli lazerde veri kaynağı kornea topografisidir: korneanın ön yüzeyinden alınan binlerce yükseklik noktasıyla yüzeyi düzenli hâle getirecek bir profil hazırlanır. Sorunun kaynağı korneada olduğunda, yani düzensiz astigmat, önceki lazer sonrası merkez dışı tedavi ya da küçük optik alan gibi durumlarda öne çıkar. Keratokonusta (korneanın incelip sivrileşmesi) cross-linking ile kombine edilen sürümüne “topografi rehberli PRK” denir.

Kişiye özel lazer kimler için ek fayda sağlar?

Kişiye özel profil, standart lazerin yeterli sonuç vermeyebileceği gözlerde ek fayda sağlar; genel lazer uygunluk koşulları burada da geçerlidir.

• Yüksek sıralı aberasyonu fazla olan gözler: Aberrometri belirgin düzensizlik gösteriyorsa wavefront rehberli profil düşünülür.
• Geniş göz bebeği ve gece görme beklentisi: Gece araç kullananlar; profil gece halkalarını ve parlamayı azaltmayı hedefler.
• Yüksek ya da düzensiz astigmat: Topografi rehberli profil korneadaki düzensizliği azaltır.
• Önceki lazer sonrası yakınması olanlar: Merkez dışı tedavi ve küçük optik alan için topografi rehberli ek düzeltme.
• Keratokonusun seçilmiş olguları: Cross-linking ile birlikte, düzensizliği azaltmak amacıyla sınırlı topografi rehberli PRK (kombine CXL-lazer).

Kimler için uygun değildir ya da gerekmez?

• Düzenli korneası ve düşük aberasyonu olan gözler; standart ya da wavefront optimize profil benzer sonuç verir, ek fayda sınırlıdır.
• Güvenilir ölçüm alınamayan gözler: ileri kuru göz, kornea izi, çok küçük göz bebeği ya da ölçüm sırasında sabit bakamama.
• SMILE planlanan gözler; SMILE’da kişiye özel profil seçenekleri sınırlıdır.
• İlerleyici keratokonus; yalnızca cross-linking ile birlikte, çok az doku kaldırılarak ve seçilmiş olgularda düşünülür. Amaç gözlükten kurtarmak değil, korneayı düzenlemektir.
• Genel lazer engelleri: ince kornea, gebelik ve emzirme, değişen numara, katarakt, aktif göz enfeksiyonu ve yara iyileşmesini bozan hastalıklar.

Muayene ve tetkikler

Kişiye özel lazerde ölçümün kalitesi tedavinin kalitesini belirler; bu yüzden bazı ölçümler birkaç kez tekrarlanır ve muayene biraz daha uzun sürer.

• Damlasız ve damlalı (sikloplejik) numara ölçümü.
• Aberrometri (wavefront ölçümü): gözün toplam kırma kusuru haritası; göz bebeği genişletilerek alınır.
• Kornea topografisi ve tomografisi: ön ve arka yüzey haritası, keratokonus taraması; topografi rehberli profil bu veriden hazırlanır.
• Pakimetri: kornea kalınlığı; kalan doku dikkatle hesaplanır.
• Pupillometri: karanlıkta göz bebeği çapı; optik alan buna göre planlanır.
• Gözyaşı testleri, göz tansiyonu ölçümü ve göz bebeği büyütülerek retina muayenesi.

Kişiye özel lazer tedavisi nasıl yapılır?

İşlem, profilin eklendiği yönteme (LASIK, PRK ya da No-Touch) göre ilerler; kişiye özel olan bölüm planlama ve lazerin gözü tanıma aşamasıdır.

1. Aberrometri ya da topografi verisi lazer planlama yazılımına aktarılır; hekim kaldırılacak doku miktarını ve optik alanı kontrol ederek profili onaylar.
2. İşlem günü göz uyuşturucu damlayla uyuşturulur; kapakları açık tutan küçük bir aparat yerleştirilir.
3. Lazer, iris tanıma ile gözü ölçümdeki konumuyla eşleştirir; yatar konumda gözün hafifçe dönmesi de hesaba katılır. Bu adım astigmat ekseninin doğru yerleştirilmesi için önemlidir.
4. Seçilen yönteme göre kapakçık hazırlanır (LASIK) ya da epitel kaldırılır (PRK, No-Touch); ardından kişiye özel profil excimer lazerle uygulanır. Lazer süresi biraz daha uzun olabilir.
5. Kapakçık yerine yatırılır ya da bandaj lens takılır; antibiyotikli damla damlatılır. Hissedilen rahatsızlık kişiye göre değişir.

İyileşme süreci nasıl ilerler?

İyileşme, profilin eklendiği yöntemin takvimini izler: LASIK’te görme genellikle 24 saatte, PRK ve No-Touch’ta 1–4 haftada netleşir. Gece halkalarında beklenen azalma, iyileşme tamamlandıkça ilk aylar içinde fark edilir.

• 1. gün: Yönteme göre yanma, sulanma ve ışık hassasiyeti; damlalar tarife göre kullanılır.
• 1. hafta: Göz ovuşturulmaz, göze su kaçırılmaz, göz makyajı yapılmaz; yüzey lazerinde bandaj lens 3.–5. günde çıkarılır.
• 1. ay: Havuz, deniz, hamam ve saunadan uzak durulur; kortizonlu damla yüzey lazerinde azaltılarak sürer.
• 3.–6. ay: Görme kararlılığı ve aberasyon ölçümleri değerlendirilir.

Kontroller genellikle 1. gün, 1. hafta, 1. ay ve 3. ayda yapılır. Elbistan ve ilçelerden gelen hastalar için kontrol tarihleri yol süresi göz önüne alınarak muayenede birlikte planlanır.

Riskler ve sınırlılıklar nelerdir?

Kişiye özel profil, uygulandığı yöntemin risklerini ortadan kaldırmaz; kendine özgü sınırlılıkları da vardır.

• Yöntemin kendi riskleri sürer: Kuru göz, gece halkaları, az ya da fazla düzeltme, enfeksiyon, haze (yüzey lazerinde) ve kapakçık sorunları (LASIK’te) görülebilir.
• Ölçüm hatası: Kuru göz, göz kırpma ya da bakış kayması ölçümü bozabilir; ölçümler tutarsızsa kişiye özel profil kullanılmaz.
• Daha fazla doku: Wavefront rehberli profil bazı gözlerde biraz daha fazla kornea dokusu kaldırabilir; ince korneada sınırlayıcı olabilir.
• Gece halkaları tamamen kaybolmayabilir: Hedef azaltmaktır; geniş göz bebeği ve yüksek numarada bir miktar halka kalabilir.
• Numara ile kornea uyumsuzluğu: Kornea astigmatı ile gözlük astigmatı farklıysa topografi rehberli planlama daha karmaşıktır; bazen küçük bir numara kalır.
• Keratokonusta sınırlar: Kombine tedavi düzensizliği azaltır, ancak gözlük ya da lens ihtiyacını tamamen kaldırmayabilir; ilerlemeyi durduran adım cross-linking’dir.

Standart, wavefront ve topografi rehberli lazer nasıl karşılaştırılır?

Profil seçimini ölçümler belirler; çoğu düzenli gözde standart ya da wavefront optimize profil yeterlidir.

Keratokonuslu gözlerde standart lazer uygulanmaz; seçenekler keratokonus tedavisi ve cross-linking sayfalarında anlatılmıştır. Lazere uygun olmayan yüksek numaralarda ICL değerlendirilir.

Kahramanmaraş’ta değerlendirme ve planlama

Wavefront ya da topografi rehberli lazer için uygunluğunuz Kahramanmaraş HG Hospital’da yapılan muayene ve ölçümlerle değerlendirilir; size uygun yöntem ve profil Op. Dr. Nejmi Öztürk ile birlikte planlanır. Dr. Öztürk, katarakt ve refraktif cerrahi alanında çalışan göz hastalıkları uzmanıdır; HG Hospital’da (Üngüt Mevkii, Prof. Dr. Necmettin Erbakan Bulvarı No:209, Onikişubat / Kahramanmaraş) hasta kabul etmektedir.

HG Hospital SGK anlaşmalı bir özel hastanedir; ancak göz çizdirme amaçlı refraktif lazer genellikle SGK kapsamında değildir ve özel sağlık sigortalarının çoğu bu işlemi kapsam dışı tutar. Keratokonusta cross-linking belirli şartlarda SGK tarafından karşılanabilir. Ücret bilgisi muayene sonrası hastane tarafından verilir; kapsam koşulları muayenede netleştirilir.

Elbistan, Afşin, Göksun, Ekinözü ve Nurhak’tan gelen hastalar için muayene ve ölçümler aynı gün tamamlanacak biçimde planlanır; Elbistan–Kahramanmaraş yolu yaklaşık 2 saattir. Dr. Öztürk Elbistan’da hasta kabul etmez; yol ve kontrol planı için Elbistan ve çevresinden gelen hastalar sayfasına bakabilirsiniz.

Sık sorulan sorular

Kaynaklar

• Türk Oftalmoloji Derneği — todnet.org
• American Academy of Ophthalmology (AAO) — aao.org
• European Society of Cataract and Refractive Surgeons (ESCRS) — escrs.org
• National Eye Institute (NEI) — nei.nih.gov

İlgili sayfalar

• Lazer göz ameliyatı (göz çizdirme): tüm yöntemler
• Keratokonusta kombine CXL-lazer
• LASIK ve Q-LASIK göz ameliyatı
• PRK lazer göz ameliyatı

Bu sayfa bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi kararı muayene ile verilir. Her cerrahi veya girişimsel işlemde sonuçlar kişiden kişiye değişiklik gösterebilir. İşlem öncesinde hekiminizden detaylı görüş almanız önerilir.

Op. Dr. Nejmi Öztürk

Göz Hastalıkları Uzmanı. Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi mezunu; uzmanlık eğitimini Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde tamamladı. Katarakt ve refraktif cerrahi, şaşılık, glokom, retina ve oküloplastik cerrahi alanlarında 21 yıllık deneyimiyle Kahramanmaraş HG Hospital’da hasta kabul etmektedir. Özgeçmiş ve eğitim bilgileri

Bu içerik Op. Dr. Nejmi Öztürk tarafından hazırlanmış ve tıbbi olarak gözden geçirilmiştir. Son güncelleme: 28 Eylül 2026 · Site editörü ve iletişim