SMILE Lazer Göz Ameliyatı

Kahramanmaraş HG Hospital’da göz hastalıkları uzmanı Op. Dr. Nejmi Öztürk ile uygunluk değerlendirmesi ve planlama — kapakçıksız, küçük kesili miyop ve astigmat tedavisi

SMILE lazer göz ameliyatı nedir?

SMILE (Small Incision Lenticule Extraction — küçük kesiden lentikül çıkarma), femtosaniye lazerle korneanın (gözün saydam ön tabakası) iç katmanında mercek biçimli ince bir doku dilimi (lentikül) oluşturulup bu dilimin 2–4 mm’lik küçük bir kesiden dışarı alındığı göz çizdirme (refraktif lazer) yöntemidir. Lentikül çıkınca korneanın eğriliği değişir; miyop (uzağı bulanık görme) ve miyop astigmat (çarpık görme) düzeltilir.

LASIK’ten temel farkı kapakçığın olmamasıdır. LASIK’te korneanın yüzeyinde geniş bir kapakçık (flep) kaldırılır; SMILE’da korneanın dış tabakası büyük ölçüde korunur ve tüm işlem küçük kesiden yapılır. Bu sayede kapakçığa bağlı sorunlar görülmez ve korneadaki sinir liflerinin daha azı etkilenir.

“ReLEx SMILE”, lentikül çıkarma yöntem ailesinin adıdır. “SMILE Pro” ise daha yeni nesil femtosaniye lazerlerde daha kısa lazer süresiyle (göz başına birkaç saniye) uygulanan sürümü ifade eder; temel ilke aynıdır. SMILE’da excimer lazer kullanılmaz; işlemin tamamı femtosaniye lazerle yapılır.

SMILE kimler için uygundur?

SMILE, 18 yaşını doldurmuş, en az 1 yıldır numarası sabit, miyop ya da miyop astigmatı olan ve korneası yeterli kalınlıkta kişiler için uygundur. Şu durumlarda öne çıkar:

• Orta ve yüksek miyoplar; uygulanabilir aralık kornea kalınlığına göre değişir, genellikle 1 ile 10 derece arasındadır.
• Miyopla birlikte astigmatı olanlar; genellikle 5 dereceye kadar.
• Kuru göz eğilimi olanlar; kornea sinirleri daha az kesildiği için erken dönem kuru göz yakınmaları LASIK’e göre genellikle daha hafiftir.
• Temaslı spor yapanlar, askerlik ve güvenlik gibi darbe riski olan mesleklerde çalışanlar; kapakçık olmadığı için darbeyle kayma riski yoktur.
• Kapakçık hazırlanmasını istemeyenler.

Kimler için uygun değildir?

• Hipermetroplar: SMILE’ın hipermetropta (yakını görmede zorlanma) kullanımı sınırlıdır ve yaygın değildir; bu hastalarda LASIK ya da yüzey yöntemleri değerlendirilir.
• Çok düşük miyoplar: Yaklaşık 1 derecenin altında lentikül çok ince olur ve çıkarılması güçleşir; bu hastalarda yüzey lazeri tercih edilebilir.
• Keratokonus (korneanın incelip sivrileşmesi) tanısı ya da şüphesi olanlar ve korneası ince olanlar.
• Gebeler, emzirenler ve son 1 yılda numarası değişenler.
• Kataraktı başlamış olanlar, kontrolsüz şeker hastalığı ya da bağışıklık sistemi hastalığı olanlar, aktif göz enfeksiyonu bulunanlar.
• Düzensiz astigmat gibi kişiye özel lazer profili gerektiren gözler; SMILE’da wavefront ve topografi rehberli profil seçenekleri sınırlıdır.

Muayene ve tetkikler

SMILE öncesi muayene, korneanın kalınlığını ve haritasını değerlendirerek yöntemin güvenli olup olmadığını belirler; genellikle 1–2 saat sürer.

• Damlasız ve damlalı (sikloplejik) numara ölçümü.
• Kornea topografisi ve tomografisi: ön ve arka yüzey haritası, keratokonus taraması.
• Pakimetri: kornea kalınlığı; lentikül çıkarıldıktan sonra yeterli doku kalıp kalmayacağı hesaplanır.
• Pupillometri: karanlıkta göz bebeği çapı; lazer alanının planlanması için.
• Gözyaşı testleri, göz tansiyonu ölçümü ve göz bebeği büyütülerek retina muayenesi.

SMILE lazer nasıl yapılır?

SMILE, damla anesteziyle yapılır, göz başına yaklaşık 10–15 dakika sürer ve aynı gün eve dönülür. Adımlar şöyledir:

1. Göz uyuşturucu damlayla uyuşturulur; iğne ya da genel anestezi yoktur. Kapakları açık tutan küçük bir aparat yerleştirilir.
2. Göz, lazerin temas camına hafif bir vakumla sabitlenir. Bu sırada baskı hissi ve görüntüde geçici bir karartı olur.
3. Femtosaniye lazer, lentikülün alt ve üst yüzeyini ve 2–4 mm’lik kesiyi oluşturur. Lazer süresi göz başına genellikle 10–30 saniyedir; yeni nesil cihazlarda daha kısadır.
4. Hekim ince bir aletle lentikülü çevresindeki dokudan ayırır ve kesiden dışarı alır. Dikiş atılmaz; kesi kendiliğinden kapanır.
5. Göz yıkanır, antibiyotikli damla damlatılır. Çoğu hastada iki göz aynı seansta tedavi edilir.
6. Hissedilen rahatsızlık kişiye göre değişir; çoğu hasta vakum sırasında baskı, sonrasında hafif batma ve sulanma tarif eder.

SMILE lazer sonrası iyileşme nasıl ilerler?

SMILE sonrası görme genellikle birkaç gün içinde günlük yaşam için yeterli düzeye gelir; tam netleşme birkaç haftada tamamlanır. LASIK’e göre ilk 1–2 gün biraz daha sisli görme olağandır.

• 1. gün: Sisli ve hafif bulanık görme, batma, sulanma ve ışık hassasiyeti görülebilir. Antibiyotikli ve kortizonlu damlalar ile suni gözyaşı tarife göre başlanır. 1. gün kontrolü yapılır.
• 1. hafta: Görme günden güne netleşir; masa başı işe genellikle 2–3 gün sonra dönülür. Göz ovuşturulmaz, göze su kaçırılmaz, göz makyajı yapılmaz. Yüz yıkanabilir, duş dikkatle alınabilir.
• 1. ay: Netleşme çoğu hastada büyük ölçüde tamamlanır. Havuz, deniz, hamam ve saunadan 2–4 hafta, temaslı sporlardan yaklaşık 1 ay uzak durulur. Suni gözyaşı 1–3 ay sürdürülebilir.
• 3. ay: Numara ve görme kararlılığı değerlendirilir; ek düzeltme gerekip gerekmediğine bakılır.

Kontroller genellikle 1. gün, 1. hafta, 1. ay ve 3. ayda yapılır. Elbistan ve ilçelerden gelen hastalar için 1. gün kontrolü Kahramanmaraş’ta yapılır; sonraki kontrollerin tarihi yol süresine göre muayenede birlikte planlanır.

SMILE’ın riskleri ve sınırlılıkları nelerdir?

SMILE, kapakçık olmadığı için kapakçığa bağlı sorunları ortadan kaldırır; ancak her cerrahi işlem gibi riskleri ve sınırları vardır.

• Görme netleşmesi LASIK’ten biraz daha yavaştır; ilk günlerde sisli görme olabilir.
• Kuru göz: LASIK’e göre daha az görülse de ilk aylarda batma ve kuruluk olabilir; suni gözyaşıyla yönetilir.
• Gece halkaları ve parlama: İlk haftalarda görülebilir, çoğu hastada zamanla azalır.
• Az ya da fazla düzeltme: Küçük bir hasta grubunda numara kalabilir. Ek düzeltme gerekirse kapakçık olmadığından genellikle yüzey lazeriyle (PRK) yapılır; bu, LASIK’teki kapakçık kaldırma işlemine göre daha uzun iyileşme gerektirir.
• Lentikülle ilgili sorunlar: Lentikülün bir parçasının içeride kalması, kesi kenarında yırtık ya da lazer sırasında vakum kaybı nadirdir; gerekirse işlem başka bir yöntemle tamamlanır.
• Enfeksiyon ve iltihap: Nadirdir; damlaların düzenli kullanımı önemlidir. Ani ağrı, kızarıklık ve görme azalmasında hemen başvurulur.
• Sınırlılıklar: Hipermetropta kullanımı sınırlıdır, kişiye özel profil seçenekleri azdır ve 40 yaş sonrası yakın gözlüğü ihtiyacını (presbiyopi) önlemez.

SMILE mı LASIK mi, SMILE mı No-Touch mu?

Yöntemlerden biri diğerinden her hasta için üstün değildir; seçim kornea kalınlığına, numaranın türüne, gözyaşı durumuna ve yaşam tarzına göre yapılır. Aşağıdaki tablo temel farkları özetler.

Lazer sınırlarını aşan yüksek numaralarda ya da çok ince korneada ICL (göz içi lens) değerlendirilir. Keratokonus şüphesi olan gözlerde SMILE dâhil hiçbir standart lazer uygulanmaz; keratokonus tedavisi ayrıca planlanır.

Kahramanmaraş’ta değerlendirme ve planlama

SMILE için uygunluğunuz Kahramanmaraş HG Hospital’da yapılan muayene ve ölçümlerle değerlendirilir; size uygun yöntem Op. Dr. Nejmi Öztürk ile birlikte planlanır. Dr. Öztürk, katarakt ve refraktif cerrahi alanında çalışan göz hastalıkları uzmanıdır; HG Hospital’da (Üngüt Mevkii, Prof. Dr. Necmettin Erbakan Bulvarı No:209, Onikişubat / Kahramanmaraş) hasta kabul etmektedir.

HG Hospital SGK anlaşmalı bir özel hastanedir; ancak göz çizdirme amaçlı refraktif lazer genellikle SGK kapsamında değildir ve özel sağlık sigortalarının çoğu bu işlemi kapsam dışı tutar. Ücret bilgisi muayene sonrası hastane tarafından verilir; SGK ve özel sigorta kapsamı muayenede netleştirilir.

Elbistan, Afşin, Göksun, Ekinözü ve Nurhak’tan gelen hastalar için muayene ve ölçümler aynı gün tamamlanacak biçimde planlanır; Elbistan–Kahramanmaraş yolu yaklaşık 2 saattir. Dr. Öztürk Elbistan’da hasta kabul etmez; yol ve kontrol planı için Elbistan ve çevresinden gelen hastalar sayfasına bakabilirsiniz.

Sık sorulan sorular

Kaynaklar

• Türk Oftalmoloji Derneği — todnet.org
• American Academy of Ophthalmology (AAO) — aao.org
• European Society of Cataract and Refractive Surgeons (ESCRS) — escrs.org
• National Eye Institute (NEI) — nei.nih.gov

İlgili sayfalar

• Lazer göz ameliyatı (göz çizdirme): tüm yöntemler
• LASIK ve Q-LASIK göz ameliyatı
• No-Touch lazer (Trans-PRK)
• ICL (göz içi lens)

Bu sayfa bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi kararı muayene ile verilir. Her cerrahi veya girişimsel işlemde sonuçlar kişiden kişiye değişiklik gösterebilir. İşlem öncesinde hekiminizden detaylı görüş almanız önerilir.

Op. Dr. Nejmi Öztürk

Göz Hastalıkları Uzmanı. Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi mezunu; uzmanlık eğitimini Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde tamamladı. Katarakt ve refraktif cerrahi, şaşılık, glokom, retina ve oküloplastik cerrahi alanlarında 21 yıllık deneyimiyle Kahramanmaraş HG Hospital’da hasta kabul etmektedir. Özgeçmiş ve eğitim bilgileri

Bu içerik Op. Dr. Nejmi Öztürk tarafından hazırlanmış ve tıbbi olarak gözden geçirilmiştir. Son güncelleme: 28 Eylül 2026 · Site editörü ve iletişim