عملية تصحيح النظر بالليزر (الليزر لتصحيح عيوب الإبصار)

تقييم الملاءمة وتخطيط الطريقة مع الدكتور نجمي أوزتورك، أخصائي طب وجراحة العيون، في مستشفى HG في كهرمان مرعش، تركيا — SMILE وNo-Touch وLASIK/Q-LASIK وPRK وخيارات الليزر المخصّصة

ما هي عملية تصحيح النظر بالليزر؟

عملية تصحيح النظر بالليزر تعيد تشكيل القرنية (الطبقة الشفافة الأمامية للعين) بواسطة الليزر لتقليل الحاجة إلى النظارات أو العدسات اللاصقة. وتُعرف بالتركية باسم «göz çizdirme» (حرفيًا «خدش العين»)، وبين الناطقين بالعربية غالبًا باسم «عملية الليزك» أو «عملية الليزر للعين»؛ أما اسمها الطبي فهو جراحة الانكسار بالليزر (الجراحة الانكسارية). ويمكن بهذه الطريقة تصحيح قصر النظر (ضعف الرؤية عن بُعد)، وطول النظر (صعوبة التركيز عن قرب وإجهاد العين)، واللابؤرية (الأستيغماتيزم؛ رؤية مشوّشة ذات ظلال).

لكي نرى بوضوح يجب أن يتركّز الضوء تمامًا على الشبكية (الطبقة الحساسة للضوء في مؤخرة العين)؛ وعند وجود عيب انكساري تقع البؤرة أمام الشبكية أو خلفها. يزيل الليزر نسيجًا من القرنية بدقة الميكرون (الميكرون جزء من ألف من المليمتر)، فتتغيّر قوة تركيز القرنية وتنتقل البؤرة إلى الشبكية.

ورغم الاسم الشائع، لا يُخدش أي شيء أثناء الإجراء. فليزر الإكسايمر يبخّر النسيج بضوء بارد، بينما يُنشئ ليزر الفيمتوثانية طبقة دقيقة داخل القرنية بنبضات ضوئية قصيرة للغاية.

لدى المرضى المناسبين يقلّ الاعتماد على النظارات بدرجة كبيرة؛ وتعتمد النتيجة على نتائج الفحص ودرجة العيب الانكساري وطريقة التئام العين. ولا يمنع الليزر قصو البصر الشيخوخي (طول النظر الشيخوخي)، أي الحاجة إلى نظارات القراءة التي تظهر بعد سن 40.

ما طرق تصحيح النظر بالليزر؟

هناك أربع تقنيات رئيسية، إضافة إلى ملفات علاج مخصّصة يمكن إضافتها إليها. والفرق الأساسي بينها هو كيفية وصول الليزر إلى الطبقة المعنية من القرنية: بإنشاء سديلة (غطاء رقيق من القرنية)، أو عبر شق صغير، أو مباشرة من السطح.

عملية SMILE لتصحيح النظر بالليزر

SMILE (استخراج العُديسة عبر شق صغير) طريقة ليزر تُستخدم لتصحيح قصر النظر واللابؤرية المصاحبة له، ولا تُنشأ فيها سديلة (غطاء رقيق من القرنية). ويُجرى الإجراء كله بليزر فيمتوثانية واحد؛ ولا يُستخدم ليزر الإكسايمر.

كيف تُجرى؟

1. التحضير: تُوضع في العين قطرات مخدّرة؛ ولا تُعطى حقنة. ويُثبَّت الجفنان بحيث يبقيان مفتوحين.
2. تكوين العُديسة: يرسم ليزر الفيمتوثانية في الطبقة الداخلية للقرنية قرصًا رقيقًا من النسيج (عُديسة) محسوبًا وفق درجة نظركم. وتستغرق هذه المرحلة بضع عشرات من الثواني، وتخفت الرؤية لفترة وجيزة.
3. الاستخراج: تُمسك العُديسة وتُخرج عبر شق صغير بطول 2–4 مم يُفتح على سطح القرنية. وعند إخراج النسيج يتغيّر انحناء القرنية ويُصحَّح عيب الانكسار.
4. الختام: لا تُوضع غرز ولا تُرفع سديلة. ويستغرق الإجراء نحو 10–15 دقيقة للعينين معًا.

لمن يناسب هذا العلاج؟

• الأشخاص فوق 18 عامًا المصابون بقصر النظر واللابؤرية المصاحبة له، ولم تتغيّر درجة نظرهم منذ سنة واحدة على الأقل
• من وُجدت سماكة قرنياتهم وطبوغرافيتها مناسبة
• من لا يرغبون في سديلة: من يمارسون رياضات الاحتكاك أو يعملون في مهن فيها خطر التعرض للضربات
• من لديهم ميل إلى جفاف العين — فلأن أعصاب القرنية تتأثر بدرجة أقل مما في LASIK، يكون الجفاف بعد العملية أخف عمومًا

لا يُصحَّح طول النظر (صعوبة الرؤية عن قرب) بهذه الطريقة؛ ولا تُجرى لمن لديهم مرض متقدم في القرنية (القرنية المخروطية)، ولمن لا تكفي سماكة قرنياتهم، ولا أثناء الحمل والرضاعة. ويُحدَّد مدى الملاءمة بعد فحص مفصّل وإجراء خريطة للقرنية.

كيف تسير فترة التعافي؟

• اليوم الأول: قد يحدث لسع ودمع وحساسية للضوء لمدة 2–4 ساعات؛ ومن المهم عدم فرك العين.
• الأيام 1–3: تتحسن الرؤية بشكل ملحوظ؛ ويعود معظم المرضى في هذه الفترة إلى عملهم المكتبي.
• الأسابيع 1–4: يستمر نظام القطرات. ويُلتزم بالمدة التي يحددها الطبيب بالنسبة إلى المسبح والبحر والساونا والمكياج.
• الأشهر 1–3: تستقر حدة الإبصار تمامًا؛ وإن وُجد وهج ليلي فإنه يقلّ تدريجيًا.

المزايا والقيود

مقارنة SMILE بالطرق الأخرى في الجدول أدناه؛ ويُحدَّد مدى ملاءمتكم والطريقة المناسبة لكم خلال الفحص في مستشفى HG في كهرمان مرعش. وللاطلاع على شرح مفصّل راجعوا صفحة SMILE.

أي طريقة تناسب أي مريض؟

تُحدَّد الطريقة وفق سماكة القرنية، ونوع العيب الانكساري ودرجته، والفيلم الدمعي، وقطر الحدقة، والمهنة ونمط الحياة. وتُضاف الملفات الموجّهة بجبهة الموجة والطبوغرافيا فوق هذه الطرق. ويلخّص الجدول الاتجاهات العامة؛ أما القرار فيُتَّخذ بناءً على القياسات.

• من يمارسون رياضات الاحتكاك، أو يعملون في مهن فيها خطر تلقّي ضربات على العين، أو يميلون إلى جفاف العين: SMILE أو الطرق السطحية (No-Touch، PRK).
• من يريدون عودة سريعة للرؤية ولديهم قرنية بسماكة كافية: LASIK / Q-LASIK.
• القرنية الرقيقة أو عدم انتظام سطحي خفيف: No-Touch أو PRK؛ مع ملف موجّه بالطبوغرافيا عند الحاجة.
• المصابون بطول النظر: LASIK أو الطرق السطحية؛ فاستخدام SMILE في طول النظر محدود.
• عيب انكساري يتجاوز حدود الليزر، أو قرنية رقيقة جدًا: عدسة ICL (العدسة القابلة للزرع داخل العين)؛ وبعد سن 45، إذا وُجدت مشكلة في الرؤية القريبة أيضًا، خيارات العدسات ثلاثية البؤرة.

لمن تناسب عملية تصحيح النظر بالليزر؟

تناسب عملية تصحيح النظر بالليزر من بلغوا 18 عامًا فأكثر، ولم تتغيّر درجة نظرهم منذ سنة واحدة على الأقل، وقرنياتهم سليمة. والشروط العامة هي:

• بلوغ 18 عامًا فأكثر؛ وفي بعض الحالات يُستحسن الانتظار حتى سن 20–21.
• عدم حدوث تغيّر ملحوظ في درجة النظر خلال السنة الأخيرة (أقل من 0.50 ديوبتر عمومًا).
• أن تكون درجة قصر النظر أو طول النظر أو اللابؤرية ضمن الحدود التي يمكن للّيزر تصحيحها؛ ويعتمد الحد على سماكة القرنية.
• خريطة قرنية منتظمة وسماكة قرنية كافية.
• عدم وجود ساد (الماء الأبيض)، أو زَرَق (الجلوكوما، الماء الأزرق؛ ارتفاع ضغط العين) غير منضبط، أو مرض نشط في الشبكية.
• توقعات واقعية: الهدف هو تقليل الاعتماد على النظارات.

لمن لا يناسب؟

• المشخّصون بالقرنية المخروطية (ترقّق القرنية وتحدّبها) أو المشتبه بإصابتهم بها؛ فقد يُضعف الليزر القرنية أكثر. ويُنظر لدى هؤلاء المرضى في علاج القرنية المخروطية.
• أصحاب القرنيات الرقيقة؛ لا يُجرى الليزر إذا لم تبقَ سماكة كافية بعد السديلة والليزر.
• الحوامل والمرضعات؛ إذ تؤثر التغيّرات الهرمونية مؤقتًا في درجة النظر.
• من تغيّرت درجة نظرهم خلال السنة الأخيرة، وكل من هم دون 18 عامًا.
• المصابون بداء السكري غير المنضبط أو ببعض الأمراض الروماتيزمية وأمراض الجهاز المناعي؛ والمصابون بجفاف عين متقدّم أو بعدوى نشطة في العين، ومن لديهم تاريخ التهاب في العين بفيروس الهربس (فيروس قرحة البرد).
• من بدأ لديهم الساد؛ وفي هذه الحالة تكون عملية الماء الأبيض الخيار الأنسب.
• من يتناولون أدوية معيّنة؛ تُراجَع قائمة أدويتكم أثناء الفحص.

الفحص والقياسات: ما الفحوص التي تُجرى؟

الفحص التمهيدي (فحص ما قبل الليزر) هو أهم خطوة: فهو يحدّد ما إذا كانت عيونكم مناسبة للّيزر وأي طريقة ستُختار. ويستغرق عادة 1–2 ساعة. وتُجرى القياسات التالية:

• قياس الرؤية ودرجة النظر: قياس الانكسار من دون قطرة ومع القطرة (قياس الانكسار بعد شلّ العضلة الهدبية)؛ وبهذا تُحدَّد درجة نظركم الحقيقية.
• طبوغرافيا القرنية وتصويرها المقطعي: خرائط للسطحين الأمامي والخلفي للقرنية؛ للكشف عن القرنية المخروطية.
• قياس سماكة القرنية (الباكيمتري): يحدّد أي طريقة تكون آمنة.
• قياس الحدقة: قطر الحدقة في الظلام؛ لتقدير خطر الهالات الليلية.
• اختبارات الدمع: كمية الفيلم الدمعي وجودته؛ وإذا وُجد جفاف العين (نقص الدمع) يُعالَج أولًا.
• قياس ضغط العين، والفحص بالمصباح الشقّي، وفحص الشبكية بعد توسيع الحدقة: للكشف عن ترقّق الشبكية وتمزّقاتها، خاصة لدى مرضى قصر النظر.
• قياس الانحرافات البصرية (قياس جبهة الموجة) عند الحاجة: عندما يُخطَّط لعلاج مخصّص.

ماذا يحدث يوم العملية؟

تُجرى عملية تصحيح النظر بالليزر بقطرات مخدّرة، من دون إقامة في المستشفى، وتعودون إلى المنزل في اليوم نفسه. وتختلف الخطوات قليلًا بين الطرق؛ والتسلسل العام كما يلي:

1. يُتحقَّق من هويتكم، وتُؤخذ موافقتكم، وتُجرى قياسات التحقق الأخيرة.
2. تُخدَّر العين بقطرات مخدّرة؛ ولا تُستخدم حقن ولا تخدير عام. وتُعالَج العينان في الجلسة نفسها لدى معظم المرضى.
3. تُوضع أداة صغيرة لإبقاء الجفنين مفتوحين، ويُطلب منكم النظر إلى الضوء الهدفي لجهاز الليزر. ويتابع نظام تتبّع العين الحركات الصغيرة.
4. يستغرق تطبيق الليزر نفسه ثوانيَ معدودة لكل عين؛ ويبلغ إجمالي الوقت في غرفة العلاج عادة 10–20 دقيقة.
5. يختلف الإحساس بالانزعاج من شخص لآخر؛ ويصف معظم المرضى شعورًا بالضغط وحرقة خفيفة وتعتيمًا قصيرًا في الرؤية.
6. بعد ذلك تُوضع نظارات واقية، وتُشرح لكم القطرات، وبعد استراحة قصيرة تعودون إلى المنزل مع مرافق؛ ولا قيادة للسيارة في ذلك اليوم.

لا تستخدموا مستحضرات التجميل أو العطور أو كريمات الوجه يوم العملية؛ وأبلغوا الفريق مسبقًا بأدويتكم وأنواع الحساسية لديكم.

كيف تسير فترة التعافي؟

تعتمد سرعة التعافي على الطريقة: مع LASIK وSMILE تتضح الرؤية خلال أيام؛ ومع No-Touch وPRK خلال أسابيع. والجدول الزمني العام كما يلي:

• اليوم 1: الحرقة واللسع والدمع والحساسية للضوء أمور طبيعية. مع LASIK تتحسن الرؤية بشكل ملحوظ خلال ساعات؛ ومع الطرق السطحية تكون هناك عدسة ضمادية وتكون الرؤية ضبابية. وتُستخدم قطرات المضاد الحيوي والستيرويد (الكورتيزون) والدموع الاصطناعية وفق الوصفة.
• الأسبوع 1: لا تفركوا أعينكم، وأبعدوا الماء عنها، ولا تستخدموا مكياج العيون؛ وخذوا فترات راحة متكررة من الشاشات. وتكون العودة إلى العمل المكتبي عادة بعد 1–3 أيام مع LASIK وSMILE، وبعد 1–2 أسبوع مع الطرق السطحية.
• الشهر 1: ابتعدوا عن المسابح والبحر والحمّامات التركية والساونا ورياضات الاحتكاك؛ وواصلوا استخدام الدموع الاصطناعية. وتبدأ الهالات الليلية عادة بالتلاشي.
• الأشهر 3–6: يُقيَّم استقرار رؤيتكم؛ ويُقرَّر في هذه الفترة ما إذا كان يلزم أي تصحيح إضافي.

تكون مواعيد المتابعة (المراجعة بعد العملية) عادة في اليوم 1، والأسبوع 1، والشهر 1، والشهر 3؛ ومع الطرق السطحية تُضاف زيارة في اليوم 3–5 لنزع العدسة الضمادية. وبالنسبة إلى المرضى القادمين من البستان والأقضية المجاورة، تُخطَّط مواعيد المتابعة معًا أثناء الفحص مع مراعاة وقت السفر.

ما المخاطر والقيود؟

تعود بيانات سلامة عمليات تصحيح النظر بالليزر إلى سنوات طويلة؛ ومع ذلك، وكما في أي جراحة، هناك مخاطر ينبغي أن تعرفوها مسبقًا.

• جفاف العين: أكثر الآثار الجانبية شيوعًا؛ وهو مؤقت عادة، وقد يستمر بعد LASIK عدة أشهر. ويُدار بالدموع الاصطناعية وبعلاج إضافي عند الحاجة.
• الهالات الليلية والوهج: شائعة في الأسابيع التالية للعملية وتتلاشى خلال أشهر لدى معظم المرضى؛ وقد تكون أكثر وضوحًا مع الحدقات الواسعة ودرجات النظر العالية.
• نقص التصحيح أو فرط التصحيح، والارتداد: لدى مجموعة صغيرة من المرضى لا يزول العيب الانكساري تمامًا أو يعود جزئيًا مع الوقت؛ ويمكن إجراء تصحيح إضافي إذا سمحت سماكة القرنية.
• العدوى: نادرة؛ ويقلّ الخطر باستخدام القطرات بانتظام. اطلبوا المساعدة فورًا عند ألم مفاجئ أو احمرار أو تراجع في الرؤية.
• عتامة القرنية (الضبابية): قد تحدث مع الطرق السطحية، خاصة مع درجات النظر العالية؛ ويقلّ الخطر بالأدوية الواقية والنظارات الشمسية.
• مشكلات السديلة: خاصة بـLASIK؛ ونادرًا ما تنزاح السديلة أو تنمو خلايا تحتها.
• توسّع القرنية (الإكتازيا): ضعف القرنية وتحدّبها إلى الأمام مع الوقت؛ وهو نادر، وتُستبعد العيون المعرّضة للخطر مسبقًا بالفحص الدقيق.
• القيود: لا يمنع الليزر قصو البصر الشيخوخي، ولا يعالج أمراض العين، ولا يمكن استخدامه لدرجات النظر العالية جدًا.

ما بدائل الليزر؟

للعيون غير المناسبة للّيزر توجد خيارات العدسات داخل العين إضافة إلى النظارات والعدسات اللاصقة؛ ويعتمد الاختيار على العمر ودرجة النظر وبنية العين.

التقييم والتخطيط في كهرمان مرعش

ملاءمتكم لعملية تصحيح النظر بالليزر يتم تقييمها من خلال الفحص والقياسات في مستشفى HG في كهرمان مرعش، تركيا؛ وتُخطَّط الطريقة المناسبة لكم مع الدكتور نجمي أوزتورك. د. أوزتورك طبيب عيون يعمل في جراحة الساد والجراحة الانكسارية؛ ويستقبل المرضى في مستشفى HG (Üngüt Mevkii, Prof. Dr. Necmettin Erbakan Blv. No:209, 46050 Onikişubat / Kahramanmaraş) منذ عام 2025.

مستشفى HG مستشفى خاص متعاقد مع مؤسسة الضمان الاجتماعي التركية (SGK)؛ ويمكن لمن لديهم تغطية SGK سارية الاستفادة منها، مع احتمال وجود فرق مشاركة خاص بالمستشفيات الخاصة. غير أن جراحة الليزر الانكسارية لتقليل الحاجة إلى النظارات لا تغطيها SGK عمومًا، كما تستثنيها معظم وثائق التأمين الصحي الخاص. أما المرضى الذين لا تشملهم تغطية SGK، مثل المرضى الدوليين والزائرين من الخارج، فيدفعون بشكل خاص أو عبر تأمينهم الصحي الخاص أو تأمين السفر؛ ويتحقق المستشفى من التغطية قبل العلاج. وتُقدَّم معلومات الرسوم من قبل المستشفى بعد الفحص، وتُوضَّح التغطية التأمينية أثناء الاستشارة. ويمكنكم سؤال المستشفى مسبقًا عن توفر مساعدة بالترجمة أو موظفين يتحدثون العربية.

بالنسبة إلى المرضى القادمين من البستان (Elbistan) وأفشين (Afşin) وغوكسون (Göksun) وإكين أوزو (Ekinözü) ونورهاك (Nurhak)، يُخطَّط الفحص والقياسات بحيث تُنجز في اليوم نفسه؛ وتستغرق الرحلة بالسيارة بين البستان وكهرمان مرعش نحو ساعتين. لا يستقبل د. أوزتورك المرضى في البستان؛ ولتخطيط السفر والمتابعة انظروا صفحة المرضى من البستان والمنطقة المحيطة.

التخطيط قبل العملية بمساعدة RLES AI

يستخدم الدكتور نجمي أوزتورك في تخطيط علاج الليزر RLES AI، وهو نظام لدعم القرار السريري قائم على الذكاء الاصطناعي القابل للتفسير (XAI) ومطوَّر للجراحة الانكسارية وجراحة الساد، كطبقة تحليل ثانية. والنظام لا ينفّذ العلاج؛ بل يعيد تقييم القياسات التي تم الحصول عليها في الفحص بصورة مستقلة.

• تدقيق القياسات: تُقرأ طبوغرافيا القرنية وخريطة السماكة وقيم الانكسار معًا، وتُوسَم القيم غير المتطابقة بين الأجهزة.
• حدود السلامة: تُحسب نسبة النسيج المعدَّل (PTA) والسرير اللحمي المتبقي (RSB) وسماكة القرنية الكلية.
• الإنذار المبكر: يُجرى تحرٍّ عن القرنية المخروطية وأمراض القرنية المتقدمة، وعن تشوّه الشكل المرتبط بالعدسات اللاصقة.
• التخطيط الخاص بالجهاز: يُعتمد نوموغرام الجهاز المستخدم في المستشفى نفسه، كما وضعته الشركة المصنّعة.
• القابلية للتفسير: يُعرض كل تنبيه مع القاعدة والحساب اللذين يستند إليهما.

لا يحلّ هذا التقييم محلّ قرار الطبيب؛ فقرار العلاج والخطة يتخذهما طبيبك بالاستناد إلى نتائج الفحص. وبرنامج RLES AI هو تطبيق لدعم القرار السريري، وهو موجّه لاستخدام الأطباء حصرًا.

الأسئلة الشائعة

المصادر

• الجمعية التركية لطب العيون — todnet.org
• الأكاديمية الأمريكية لطب العيون (AAO) — aao.org
• الجمعية الأوروبية لجرّاحي الساد والجراحة الانكسارية (ESCRS) — escrs.org
• المعهد الوطني للعيون (NEI) — nei.nih.gov

صفحات ذات صلة

• عملية SMILE لتصحيح النظر بالليزر
• عمليات LASIK وQ-LASIK
• ICL (العدسة القابلة للزرع)
• طبيب عيون في كهرمان مرعش — مستشفى HG

هذه الصفحة لأغراض التوعية فقط؛ ويُتَّخذ قرار التشخيص والعلاج بعد الفحص. قد تختلف نتائج أي إجراء جراحي أو تداخلي من شخص لآخر. يُنصح بالحصول على رأي مفصّل من طبيبك قبل الإجراء.

الدكتور نجمي أوزتورك

أخصائي طب وجراحة العيون. خريج كلية الطب بجامعة أرجيس؛ أكمل تدريب الاختصاص في مستشفى أنقرة أتاتورك للتدريب والبحث. بخبرة 21 عامًا في جراحة الساد وتصحيح الإبصار والحول والجلوكوما والشبكية وجراحة الجفون، يستقبل المرضى في مستشفى HG في كهرمان مرعش، تركيا. السيرة الذاتية والتدريب

تم إعداد هذا المحتوى ومراجعته طبيًا من قبل الدكتور نجمي أوزتورك. آخر تحديث: 28 سبتمبر 2026 · محرر الموقع والتواصل