عدسة EDOF (إيدوف) الداخلية ذات عمق البؤرة الممتد

معلومات موضوعية عن العدسة الداخلية ذات عمق البؤرة الممتد — الملاءمة يتم تقييمها من خلال الفحص والقياسات لدى الدكتور نجمي أوزتورك، أخصائي طب وجراحة العيون، في مستشفى HG في كهرمان مرعش، تركيا

ما هي عدسة EDOF؟

عدسة EDOF (إيدوف؛ extended depth of focus، أي عدسة عمق البؤرة الممتد) هي عدسة داخلية تُنشئ مدى تركيز ممتدًا بدلًا من تقسيم الضوء إلى نقاط بؤرية منفصلة. فالعدسة أحادية البؤرة تعطي رؤية واضحة على مسافة واحدة، والعدسة ثلاثية البؤرة على ثلاث مسافات منفصلة؛ أما عدسة EDOF فتوفر وضوحًا متصلًا يبدأ من البعيد ويمتد إلى المسافة المتوسطة (نحو 60–80 سم). ولهذا يُشار إليها أيضًا باسم «العدسة ذات البؤرة الممتدة».

تأتي عدسات EDOF بتصاميم مختلفة (حلقات حيودية، وأسطح تشكّل جبهة الموجة، ومبدأ الفتحة الصغيرة)؛ والهدف المشترك هو توفير رؤية من دون نظارات عن بُعد وعلى المسافة المتوسطة من دون تقسيم الضوء إلى بؤر كثيرة، مع إبقاء الهالات والوهج محدودين. وتتوفر أيضًا خيارات EDOF توريك تصحح اللابؤرية (الأستيغماتيزم).

تُزرع عدسة EDOF لتحل محل العدسة المعتمة أثناء عملية الساد (الماء الأبيض)، أو باستبدال العدسة الانكساري لصعوبة الرؤية القريبة بعد سن 45. والتوقع الواقعي للرؤية القريبة هو التالي: يمكن عادة قراءة شاشة الهاتف والخط متوسط الحجم؛ وقد تلزم نظارات قراءة خفيفة للخط الصغير والقراءة المطوّلة في الإضاءة الخافتة.

لمن تناسب عدسة EDOF؟

تناسب عدسة EDOF من يقودون السيارة ليلًا كثيرًا، ومن يستخدمون المسافات المتوسطة بكثافة أثناء النهار مثل الحاسوب أو لوحة عدادات السيارة، ومن يقبلون ارتداء النظارات أحيانًا للخط الصغير.

• من يقودون السيارة ليلًا أو يقودون بحكم مهنتهم
• من يستخدمون مسافات الحاسوب وسطح العمل ولوحة العدادات أكثر من القراءة القريبة
• من يفضّلون جودة الصورة على القراءة القريبة من دون نظارات ولا يريدون الهالات الليلية
• المقرر إجراء جراحة الساد لهم ويريدون رؤية من دون نظارات عن بُعد وعلى المسافة المتوسطة
• من لديهم شبكية وبقعة وقرنية سليمة

ولدى بعض المرضى يمكن تعزيز الرؤية القريبة لعدسة EDOF بضبط عين للبعيد والأخرى قليلًا للقريب (الرؤية الأحادية المصغّرة/ميني مونوفيجن)؛ وتُقيَّم الملاءمة أثناء الفحص.

لمن لا يناسب؟

لا تناسب عدسة EDOF من يعدّون القراءة القريبة من دون نظارات أمرًا أساسيًا؛ فـالعدسة ثلاثية البؤرة تلبّي هذا التوقع بشكل أفضل. كما لا يُنصح بها، أو تُقيَّم بحذر، في الحالات التالية:

• التنكس البقعي (مرض البقعة الصفراء) ووذمة البقعة السكرية وأمراض البقعة الأخرى
• الزَرَق/الجلوكوما المتقدم (الماء الأزرق؛ ارتفاع ضغط العين) الذي سبب فقدانًا في مجال الرؤية
• بنى القرنية غير المنتظمة مثل القرنية المخروطية وندبات القرنية
• جفاف العين المتقدم الذي لا يمكن ضبطه
• العيون المصابة بكسل العين (الغمش) والحالات التي تكون فيها الألياف الحاملة للعدسة ضعيفة

في هذه الحالات، إذا كان هناك ساد، يمكن إجراء الجراحة بعدسة أحادية البؤرة أو توريك.

ما الفحوص والتحاليل التي تُجرى قبل الجراحة؟

يُتَّخذ قرار عدسة EDOF بطبوغرافيا القرنية، وOCT للبقعة، وقياسات جفاف العين والحدقة إضافة إلى الفحص التمهيدي (فحص ما قبل العملية) للساد. وبالقياس الحيوي البصري (البيومتري) يُقاس طول العين وتحدّب القرنية وتُحسب قوة العدسة. وتُظهر طبوغرافيا القرنية كمية اللابؤرية ونمطها؛ ويستند إليها قرار عدسة EDOF التوريك. وتُفحص طبقات البقعة بـOCT (التصوير المقطعي بالترابط البصري)، وتُقيَّم الشبكية بعد توسيع الحدقة. وأثناء الفحص ستُسألون عن مهنتكم وعاداتكم في القيادة الليلية وتوقعاتكم للقراءة القريبة؛ ويعتمد القرار بين EDOF وثلاثية البؤرة إلى حد كبير على هذه الإجابات.

كيف تُجرى جراحة عدسة EDOF؟

تُزرع عدسة EDOF بالتقنية نفسها المستخدمة في جراحة الساد: بقطرات مخدّرة، عبر شق بنحو 2–3 مم، بطريقة استحلاب العدسة (الفاكو؛ تفتيت العدسة بالموجات فوق الصوتية)، خلال 15–30 دقيقة، وتعودون إلى المنزل في اليوم نفسه.

1. تُوضع قطرات توسّع الحدقة وتخدّر العين؛ وتُنظَّف المنطقة المحيطة بالعين.
2. يُجرى شق صغير عند حافة القرنية؛ وتُفتح فتحة دائرية في السطح الأمامي للغشاء المحيط بالعدسة.
3. تُفتَّت العدسة الطبيعية بالموجات فوق الصوتية وتُشفط؛ ويُترك الغشاء الخلفي في مكانه.
4. تُدخل عدسة EDOF القابلة للطي بحاقن، فتنبسط في الكيس المحفظي وتُمركَز؛ وتُدار عدسة EDOF التوريك إلى المحور المحسوب.
5. يُفحص الشق للتأكد من عدم التسرب؛ ويُوضع واقٍ على العين.

أثناء الإجراء تشعرون بالضوء وبضغط خفيف ولمس؛ وبعده قد يكون هناك لسع ودمع لبضع ساعات. ولأنكم لا تستطيعون قيادة السيارة بعد الجراحة، عليكم الحضور مع مرافق.

جراحة عدسة EDOF خطوة بخطوة

إزالة العدسة الطبيعية ووضع عدسة EDOF؛ وكيف يمتد المدى البؤري.

1. إخراج العدسة الطبيعيةتُفتَّت العدسة الطبيعية بطاقة الموجات فوق الصوتية وتُخرج عبر شق صغير؛ ويُحافَظ على الكيس المحفظي من أجل العدسة الجديدة.
2. وضع عدسة EDOFتُدخل عدسة EDOF وهي مطويّة، فتنفتح داخل الكيس المحفظي وتبقى في المركز.
3. مدى بؤري ممتدلا تتجمع البؤرة في نقطة واحدة بل تمتد على مدى. والانتقال بين الرؤية البعيدة والمتوسطة متصل، وقد تلزم النظارة للأعمال القريبة جدًا.

كيف تسير فترة التعافي؟

تتضح الرؤية البعيدة والمتوسطة من اليوم 1 لدى معظم المرضى؛ ومع عدسة EDOF يكون تكيّف الدماغ (التكيّف العصبي) عادة أقصر مما مع العدسة ثلاثية البؤرة.

• اليوم 1: يُنزع الواقي؛ ويُفحص ضغط العين وموضع العدسة. وتُبدأ قطرات المضاد الحيوي ومضاد الالتهاب؛ والضبابية الخفيفة واللسع أمران طبيعيان.
• الأسبوع 1: لا تفركوا العين، وأبعدوا الماء عنها، ولا ترفعوا أشياء ثقيلة. ويُسمح باستخدام الشاشات والقراءة.
• الشهر 1: تُقلَّل القطرات تدريجيًا ثم تُوقف؛ وتنتظرون شهرًا قبل المسابح والبحر والحمّام التركي. وتُقاس أي درجة نظر متبقية؛ وإذا لزمت نظارات قراءة للخط الصغير فتُحدَّد.

إذا كنتم قادمين من البستان (Elbistan) أو أفشين (Afşin) أو غوكسون (Göksun) أو إكين أوزو (Ekinözü) أو نورهاك (Nurhak)، يُخطَّط يوم الجراحة ومتابعة (مراجعة) اليوم 1 معًا؛ وتُرتَّب مواعيد المتابعة اللاحقة وفق ظروف سفركم.

ما مخاطر عدسة EDOF وقيودها؟

مخاطر جراحة عدسة EDOF هي نفس مخاطر جراحة الساد؛ والقيد الخاص بالعدسة هو أن الرؤية القريبة أكثر محدودية مما مع العدسة ثلاثية البؤرة.

• الحاجة إلى النظارات للقراءة القريبة: قد تلزم نظارات قراءة خفيفة للخط الصغير والقراءة في الإضاءة الخافتة؛ وهذا ليس أثرًا جانبيًا بل حدّ من حدود تصميم العدسة.
• الهالات والوهج: رغم أنها أقل مما مع العدسة ثلاثية البؤرة، قد تُرى هالات حول الأضواء ليلًا في أول الأسابيع.
• التباين: قد يكون أقل بقدر ضئيل جدًا مما مع العدسة أحادية البؤرة.
• درجة النظر المتبقية: رغم القياسات قد تبقى درجة نظر صغيرة؛ وتُضبط بدقة بالنظارات أو، إذا كانت القرنية مناسبة، بالليزر.
• تعتيم المحفظة الخلفية (السادّ الثانوي): قد يصبح الغشاء الذي تستقر فيه العدسة معتمًا مع الوقت؛ ويُزال بليزر YAG.
• المخاطر الجراحية العامة: العدوى، ووذمة البقعة، وارتفاع ضغط العين، وانفصال الشبكية نادرة لكنها ممكنة.

EDOF أم ثلاثية البؤرة؟ مقارنة

الفرق الأساسي بين EDOF وثلاثية البؤرة هو التوازن بين الرؤية القريبة وجودة الصورة ليلًا: فالعدسة ثلاثية البؤرة تعطي رؤية قريبة أوضح، بينما تقدّم عدسة EDOF هالات أقل وتباينًا أعلى.

الخاصية	EDOF	ثلاثية البؤرة (متعددة البؤر)	أحادية البؤرة
الرؤية البعيدة	واضحة	واضحة	واضحة
المتوسطة (الحاسوب، لوحة العدادات)	واضحة	واضحة	محدودة
القريبة (الخط الصغير، 40 سم)	كافية للخط الكبير؛ قد تلزم النظارات للخط الصغير	واضحة	بالنظارات
الهالات الليلية والوهج	منخفضة–متوسطة	متوسطة؛ تقلّ مع الوقت	منخفضة
التباين (الإضاءة الخافتة)	قريب من أحادية البؤرة	أقل قليلًا	عالٍ
فترة التكيّف	قصيرة	أسابيع إلى أشهر	قصيرة جدًا
لمن	القيادة الليلية، الاهتمام بالمسافة المتوسطة	الرغبة في الاستغناء عن النظارات إلى حد كبير	مرض إضافي في العين، أبسط صورة
SGK	يدفع المريض فرق تكلفة العدسة	يدفع المريض فرق تكلفة العدسة	العدسة القياسية مغطاة

المقارنة العامة لجميع أنواع العدسات في صفحة عمليات العدسات.

التقييم والتخطيط في كهرمان مرعش

ملاءمتكم لعدسة EDOF يتم تقييمها من خلال الفحص والقياسات في مستشفى HG في كهرمان مرعش، تركيا؛ وتُخطَّط الطريقة المناسبة لكم معًا. ويُجري الفحص الدكتور نجمي أوزتورك، وهو طبيب عيون يعمل في جراحة الساد والجراحة الانكسارية؛ وإذا كان لديكم ساد، فإن جراحة الساد يجريها د. أوزتورك في مستشفى HG.

مستشفى HG مستشفى خاص متعاقد مع مؤسسة الضمان الاجتماعي التركية (SGK)؛ ويمكن لمن لديهم تغطية SGK سارية الاستفادة منها، مع احتمال وجود فرق مشاركة خاص بالمستشفيات الخاصة. وبالنسبة إلى هؤلاء المرضى، تُغطى جراحة الساد بعدسة أحادية البؤرة قياسية؛ وإذا اختيرت عدسة EDOF فيدفع المريض فرق تكلفة العدسة، ولا تغطي SGK عمومًا استبدال العدسة الذي يُجرى فقط للاستغناء عن النظارات من دون ساد. أما المرضى الذين لا تشملهم تغطية SGK، مثل المرضى الدوليين والزائرين من الخارج، فيدفعون بشكل خاص أو عبر تأمينهم الصحي الخاص أو تأمين السفر؛ ويتحقق المستشفى من التغطية قبل العلاج، وتُقدَّم معلومات الرسوم من قبل المستشفى بعد الفحص. ويمكنكم سؤال المستشفى مسبقًا عن توفر مساعدة بالترجمة أو موظفين يتحدثون العربية.

لا يستقبل د. أوزتورك المرضى في البستان؛ ويأتي المرضى من البستان وأفشين وغوكسون وإكين أوزو ونورهاك إلى مستشفى HG في كهرمان مرعش. ويُنجز الفحص والقياسات في اليوم نفسه؛ ومعلومات السفر والتخطيط في صفحة المرضى من البستان والمنطقة المحيطة.

الأسئلة الشائعة

المصادر

• الجمعية التركية لطب العيون — todnet.org
• الأكاديمية الأمريكية لطب العيون (AAO) — aao.org
• الجمعية الأوروبية لجرّاحي الساد والجراحة الانكسارية (ESCRS) — escrs.org
• المعهد الوطني للعيون (NEI) — nei.nih.gov

صفحات ذات صلة

• العدسة ثلاثية البؤرة (العدسة الداخلية متعددة البؤر)
• عملية الساد (العدسة أحادية البؤرة والتوريك)
• عمليات العدسات — جميع الخيارات
• جراحة ICL (العدسة الداخلية الفاكية)

هذه الصفحة لأغراض التوعية فقط؛ ويُتَّخذ قرار التشخيص والعلاج بعد الفحص. قد تختلف نتائج أي إجراء جراحي أو تداخلي من شخص لآخر. يُنصح بالحصول على رأي مفصّل من طبيبك قبل الإجراء.