عملية عدسة ICL (العدسة الفاكية داخل العين)

معلومات موضوعية عن العدسة الفاكية داخل العين — الملاءمة يتم تقييمها من خلال الفحص والقياسات لدى الدكتور نجمي أوزتورك، أخصائي طب وجراحة العيون، في مستشفى HG في كهرمان مرعش، تركيا

ما هي عدسة ICL؟

ICL (العدسة الداخلية القابلة للزرع؛ العدسة الفاكية داخل العين) عدسة رقيقة ومرنة تُوضع في المسافة بين القزحية والعدسة، مع إبقاء العدسة الطبيعية للعين في مكانها. وكلمة «فاكية» تعني أن عدستكم الخاصة تُحفظ؛ وبهذا تختلف ICL اختلافًا جوهريًا عن عملية الساد (الماء الأبيض) وعن استبدال العدسة الانكساري، حيث تُزال العدسة. وتصحح العدسة درجة النظر على نحو يشبه العدسة اللاصقة إلى حد كبير؛ والفرق أنها تبقى داخل العين بشكل دائم ولا تحتاج إلى عناية يومية.

لا تلامس ICL القرنية (الطبقة الشفافة الأمامية للعين) ولا تزيل أي نسيج؛ ولذلك فهي خيار للعيون التي لا يناسبها الليزر. وتحتفظ العدسة الطبيعية بقدرتها على تغيير البؤرة. ويمكن إزالة العدسة عند الضرورة؛ غير أن كونها «قابلة للعكس» لا يعني أن العين ستعود إلى حالتها الأصلية في كل الأحوال.

لمن تناسب عدسة ICL؟

تناسب ICL المرضى بين 21 و45 عامًا ممن لديهم قصر نظر متوسط إلى شديد (ضعف الرؤية عن بُعد) ولم تتغير درجة نظرهم منذ سنة واحدة على الأقل ولا يناسبهم الليزر. والمعايير الرئيسية هي:

• قصر النظر الشديد (نحو -6 إلى -18 ديوبتر)؛ ويمكن أيضًا تصحيح اللابؤرية (الأستيغماتيزم) بعدسة ICL توريك
• سماكة القرنية أو بنيتها التي تبيّن أنها غير مناسبة لليزر
• جفاف العين الملحوظ (العيون التي لا يُنصح فيها بالليزر لأن الجفاف قد يزداد بعده)
• عمق غرفة أمامية (المسافة بين القرنية والعدسة) كافٍ للعدسة
• عدد خلايا بطانية (طبقة الخلايا على السطح الداخلي للقرنية) كافٍ لعمر الشخص
• عدم وجود الساد أو الزَرَق (الجلوكوما، الماء الأزرق) أو مرض نشط في الشبكية

لمن لا يناسب؟

لا تناسب ICL العيون ذات الغرفة الأمامية الضحلة أو عدد الخلايا البطانية المنخفض، لأن العدسة تكون عندئذ قريبة جدًا من القرنية وقد تسرّع فقدان الخلايا. كما لا يُنصح بها في الحالات التالية:

• الساد الذي بدأ، أو عتامة في العدسة
• الزَرَق (ارتفاع ضغط العين)، أو بنية عين ذات زاوية ضيقة، أو ارتفاع مستمر في الضغط داخل العين
• تاريخ التهاب العنبية (التهاب داخل العين)
• من هم دون 21 عامًا ولم تستقر درجة نظرهم بعد؛ وفوق 45 عامًا يُنظر عادة في استبدال العدسة بدلًا منها
• الحمل والرضاعة (قد تتغير درجة النظر مؤقتًا)
• تمزق أو ترقّق في الشبكية لم يُعالَج؛ ويُعالَج هذا أولًا بليزر الشبكية

لدى المرضى الذين لا يستوفون هذه المعايير، يُنظر في تصحيح النظر بالليزر إذا كانت القرنية مناسبة، وفي خيارات استبدال العدسة لمن تجاوزوا 45 عامًا.

ما الفحوص والقياسات التي تُجرى قبل العملية؟

قبل ICL تُحسب قوة العدسة وحجمها؛ ولذلك تكون القياسات أكثر تفصيلًا من فحص الليزر، ويُعدّ اختيار الحجم الصحيح للعدسة أساس النتيجة.

• قياس درجة النظر: تُحدَّد درجة النظر الحقيقية بعد توسيع الحدقة بالقطرات؛ وتُحسب قوة العدسة منها.
• عمق الغرفة الأمامية: يُقاس بالتصوير المقطعي البصري للقطعة الأمامية (OCT) أو بالقياس الحيوي البصري؛ ويجب أن تكون المسافة التي ستستقر فيها العدسة كافية.
• قطر القرنية وقياس الثلم: يُقاس قطر القرنية، وعند الحاجة المسافة خلف القزحية بالتصوير المجهري بالموجات فوق الصوتية؛ ويُختار طول العدسة وفقًا لذلك.
• عدد الخلايا البطانية: يُقاس عدد الخلايا على السطح الداخلي للقرنية بالمجهر المرآتي؛ وهذه هي القيمة المرجعية للمتابعة.
• طبوغرافيا القرنية: يُحدَّد محور اللابؤرية؛ ولعدسة ICL التوريك تُحسب زاوية الوضع.
• ضغط العين وفحص الزاوية: يُقيَّم الضغط داخل العين وبنية الزاوية عند جذر القزحية.
• فحص الشبكية بعد توسيع الحدقة: في قصر النظر الشديد تُفحص أطراف الشبكية بحثًا عن تمزقات وترقّق.

إذا كنتم تستخدمون العدسات اللاصقة، سيُطلب منكم نزع العدسات اللينة قبل القياسات بأسبوع واحد على الأقل، والعدسات الصلبة لمدة أطول. ومع بعض تصاميم العدسات قد يلزم مسبقًا إحداث فتحة ليزرية صغيرة في القزحية (بضع القزحية)؛ أما مع التصاميم الأحدث ذات الثقب المركزي فلا يكون ذلك ضروريًا عادة.

كيف تُجرى عملية ICL؟

تُجرى عملية ICL بقطرات مخدّرة عبر شق يبلغ نحو 3 مم، وتستغرق 15–30 دقيقة لكل عين، وتعودون إلى المنزل في اليوم نفسه. والخطوات كما يلي:

1. تُوضع قطرات لتوسيع الحدقة وتخدير العين؛ وتُنظَّف المنطقة المحيطة بالعين.
2. يُحدث شق يبلغ نحو 3 مم عند حافة القرنية؛ ويُملأ داخل العين بهلام واقٍ.
3. تُدخل العدسة المطوية إلى العين عبر حاقن دقيق وتنبسط ببطء.
4. تُوضع زوايا العدسة الأربع في التجويف خلف القزحية (الثلم)؛ وتُدار عدسة ICL التوريك إلى المحور المحسوب.
5. يُشطف الهلام الواقي، وتُعطى قطرة تضيّق الحدقة. وينغلق الشق من تلقاء نفسه؛ ولا تلزم غرز عادة.

تشعرون أثناء الإجراء بالضوء وبضغط خفيف ولمس. ويُقاس ضغط العين بعد العملية ببضع ساعات؛ وقد يحدث ارتفاع مؤقت في الضغط في أول الساعات. ويمكن إجراء العملية للعينين في اليوم نفسه أو بفاصل بضعة أيام؛ ولأنكم لن تتمكنوا من القيادة بعد العملية، عليكم الحضور مع مرافق.

عملية ICL خطوة بخطوة

وضع العدسة المزروعة خلف القزحية مع بقاء العدسة الطبيعية في مكانها، بشرح تخطيطي على مقطع عرضي للجزء الأمامي من العين.

1. شق صغيريُجرى شق بطول نحو 3 مم عند حافة القرنية. ولا تُمَسّ العدسة الطبيعية؛ إذ تحتفظ العين بعدستها.
2. إدخال العدسةتُمرَّر العدسة اللينة وهي مطويّة عبر هذا الشق وتنفتح داخل العين.
3. الموضع النهائيتستقر العدسة بين القزحية والعدسة الطبيعية. ولا تُرى من الخارج ولا يُشعر بها، ويمكن إخراجها عند الحاجة.

كيف تسير فترة التعافي؟

لدى معظم المرضى تتضح الرؤية بشكل ملحوظ خلال 1–2 يوم، لعدم وجود جرح سطحي في القرنية يحتاج إلى التئام. وتكون المراجعات في اليوم التالي للعملية، وفي الأسبوع 1، والشهر 1، والشهر 3–6؛ وبعد ذلك تلزم مراجعة سنوية مدى الحياة.

• اليوم 1: يُقاس ضغط العين ووضع العدسة والمسافة بين العدسة والعدسة الطبيعية. وتُبدأ قطرات المضاد الحيوي ومضادات الالتهاب؛ والضبابية الخفيفة والحساسية للضوء أمران طبيعيان.
• الأسبوع 1: لا تفركوا أعينكم، وأبعدوا الماء عنها، ولا ترفعوا أحمالًا ثقيلة. ويُسمح باستخدام الشاشات والقراءة.
• الشهر 1: تُخفَّض القطرات تدريجيًا ثم تُوقف؛ وانتظروا شهرًا قبل المسابح والبحر والرياضات الاحتكاكية. وتُقاس أي درجة نظر متبقية.
• المراجعة السنوية: يُقيَّم كل سنة عدد الخلايا البطانية وضغط العين والمسافة بين العدستين وصفاء العدسة الطبيعية.

إذا كنتم قادمين من البستان (Elbistan) أو أفشين (Afşin) أو غوكسون (Göksun) أو إكين أوزو (Ekinözü) أو نورهاك (Nurhak)، يُخطَّط يوم العملية ومراجعة اليوم 1 معًا؛ وتُرتَّب المراجعات اللاحقة وفقًا لظروف سفركم.

ما مخاطر ICL وقيودها؟

لأن ICL بنية تُوضع داخل العين، تختلف مخاطرها عن مخاطر الليزر، ولا يمكن ملاحظة بعضها إلا في المراجعات السنوية؛ ولذلك يُعدّ الالتزام بالمتابعة جزءًا من العملية.

• تطوّر الساد: إذا كانت العدسة قريبة جدًا من العدسة الطبيعية، أو مع مرور السنوات، قد تتطور عتامة على السطح الأمامي للعدسة الطبيعية؛ وعندئذ تُزال ICL وتُجرى عملية الساد.
• ارتفاع ضغط العين: في أول الأيام قد يرتفع الضغط بسبب بقايا الهلام أو القطرات، وعلى المدى الطويل لأن العدسة تؤثر في جريان السائل؛ وقد تلزم قطرات أو إجراء إضافي.
• فقدان الخلايا البطانية: قد يقلّ عدد الخلايا على السطح الداخلي للقرنية مع الوقت؛ وإذا انخفض العدد دون مستوى معيّن تُزال العدسة. ولهذا يُعدّ العدّ السنوي إلزاميًا.
• حجم عدسة غير مناسب: إذا استقرت العدسة في وضع مرتفع جدًا أو منخفض جدًا، قد يلزم استبدالها.
• الهالات والوهج: قد يرى أصحاب الحدقات الواسعة حلقات حول الأضواء ليلًا؛ ويقلّ ذلك عادة.
• دوران العدسة التوريك: إذا فُقد تصحيح اللابؤرية، يُعاد ضبط وضع العدسة.
• العدوى وانفصال الشبكية: نادران؛ وفي قصر النظر الشديد يكون خطر انفصال الشبكية أعلى بغض النظر عن العملية.

ومن القيود أن ICL لا تصحح صعوبة الرؤية عن قرب (قصو البصر الشيخوخي)؛ وستلزم نظارات القراءة بعد سن 45. وتُصحَّح درجات النظر المتبقية الصغيرة بالنظارات أو، إذا كانت القرنية مناسبة، بالليزر.

ICL أم الليزر؟ مقارنة

الفرق الأساسي بين ICL والليزر أن الليزر يعيد تشكيل القرنية، بينما تضيف ICL عدسة داخل العين من دون ملامسة القرنية.

الخاصية	ICL (العدسة الفاكية)	الليزر (SMILE، LASIK، PRK)	استبدال العدسة الانكساري
ما الذي يُجرى؟	تُضاف عدسة أمام عدستكم الخاصة	يُعاد تشكيل القرنية بالليزر	تُستبدل العدسة الطبيعية بعدسة اصطناعية
درجة النظر المناسبة	قصر نظر متوسط–شديد، لابؤرية	قصر نظر خفيف–متوسط، طول نظر، لابؤرية	طول نظر شديد، فوق 45 عامًا
القرنية الرقيقة	مناسبة	عامل مقيّد	مناسبة
جفاف العين	لا تأثير	قد يزيده	لا تأثير
إمكانية العكس	يمكن إزالة العدسة	دائم	دائم
المتابعة طويلة الأمد	مراجعة سنوية إلزامية	فحص روتيني	فحص روتيني
تغطية SGK	غير مغطاة عمومًا	غير مغطاة عمومًا	جزئيًا، إذا كان هناك ساد

لتفاصيل طرق الليزر انظروا صفحتي SMILE وPRK؛ وللعيون التي يُشتبه فيها بالقرنية المخروطية انظروا صفحة علاج القرنية المخروطية.

التقييم والتخطيط في كهرمان مرعش

ملاءمتكم لعدسة ICL يتم تقييمها من خلال الفحص والقياسات في مستشفى HG في كهرمان مرعش، تركيا؛ وتُخطَّط الطريقة المناسبة لكم معًا. ويُجري الفحص الدكتور نجمي أوزتورك، طبيب عيون يعمل في جراحة الساد والجراحة الانكسارية؛ وبحسب النتائج تُناقش معكم خيارات ICL أو الليزر أو استبدال العدسة.

لأن ICL إجراء يهدف إلى تقليل الحاجة إلى النظارات، فهي غير مغطاة من SGK عمومًا. ومستشفى HG مستشفى خاص متعاقد مع مؤسسة الضمان الاجتماعي التركية (SGK)؛ ويمكن لمن لديهم تغطية SGK سارية الاستفادة منها، مع احتمال وجود فرق مشاركة خاص بالمستشفيات الخاصة. أما المرضى الذين لا تشملهم تغطية SGK، مثل المرضى الدوليين والزائرين من الخارج، فيدفعون بشكل خاص أو عبر تأمينهم الصحي الخاص أو تأمين السفر؛ ويتحقق المستشفى من التغطية قبل العلاج. وتُقدَّم معلومات الرسوم من قبل المستشفى بعد الفحص، وتُوضَّح التغطية التأمينية أثناء الاستشارة. ويمكنكم سؤال المستشفى مسبقًا عن توفر مساعدة بالترجمة أو موظفين يتحدثون العربية.

لا يستقبل د. أوزتورك المرضى في البستان؛ ويأتي المرضى من البستان وأفشين وغوكسون وإكين أوزو ونورهاك إلى مستشفى HG في كهرمان مرعش. وتُستكمل القياسات في اليوم نفسه؛ ومعلومات السفر والتخطيط موجودة في صفحة المرضى من البستان والمنطقة المحيطة.

الأسئلة الشائعة

المصادر

• الجمعية التركية لطب العيون — todnet.org
• الأكاديمية الأمريكية لطب العيون (AAO) — aao.org
• الجمعية الأوروبية لجرّاحي الساد والجراحة الانكسارية (ESCRS) — escrs.org
• المعهد الوطني للعيون (NEI) — nei.nih.gov

صفحات ذات صلة

• تصحيح النظر بالليزر (الليزر لتصحيح الإبصار)
• جراحة العدسات — جميع الخيارات
• العدسة ثلاثية البؤرة داخل العين
• علاج القرنية المخروطية

هذه الصفحة لأغراض التوعية فقط؛ ويُتَّخذ قرار التشخيص والعلاج بعد الفحص. قد تختلف نتائج أي إجراء جراحي أو تداخلي من شخص لآخر. يُنصح بالحصول على رأي مفصّل من طبيبك قبل الإجراء.