عملية الساد (الماء الأبيض)

يجريها الدكتور نجمي أوزتورك، أخصائي طب وجراحة العيون، في مستشفى HG في كهرمان مرعش، تركيا — مع خيارات العدسة أحادية البؤرة والتوريك

ما هو الساد (الماء الأبيض)؟

الساد (الماء الأبيض) هو فقدان الشفافية وتعتيم العدسة الطبيعية داخل العين. وعدسة العين بنية شفافة، تشبه عدسة الكاميرا، تركّز الضوء على الشبكية (الطبقة الحساسة للضوء في مؤخرة العين). ومع التقدم في العمر تتغير بروتينات العدسة؛ فتصفرّ العدسة وتفقد بريقها. ولا يعود الضوء يصل إلى الشبكية بحدة، فتصبح الرؤية ضبابية وباهتة.

السبب الأكثر شيوعًا هو التقدم في العمر؛ فبعد سن 60 يكون لدى كثير من الناس درجة ما من الساد. ويمكن أن يسرّع داء السكري، والاستخدام طويل الأمد للكورتيزون (الستيرويدات)، وإصابات العين، والالتهاب داخل العين، والتدخين، وأشعة الشمس الشديدة تكوّن الساد. ونادرًا يُولد الأطفال بساد (الساد الخلقي)؛ ويتطلب ذلك تشخيصًا وعلاجًا مبكرين.

الساد ليس معديًا ولا يمكن عكسه بالأدوية أو القطرات أو النظارات. والعلاج هو إزالة العدسة المعتمة جراحيًا واستبدالها بعدسة داخلية اصطناعية (العدسة الداخلية).

ما أعراض الساد؟

أكثر أعراض الساد شيوعًا هو تشوّش الرؤية المتزايد تدريجيًا الذي لا تصححه النظارات. وتتطور الأعراض على مدى أشهر، وأحيانًا سنوات؛ وقد لا تُلاحَظ في البداية.

• رؤية مشوّشة أو ضبابية أو غائمة؛ إحساس بالنظر عبر نافذة متسخة
• بهتان الألوان واصفرارها؛ ظهور الأبيض بلون كريمي
• وهج وتشتت الضوء حول المصابيح الأمامية عند القيادة ليلًا، وحساسية للضوء
• تغيّرات متكررة في درجة النظارات؛ وعدم كفاية النظارات الجديدة خلال وقت قصير
• رؤية مزدوجة أو مظلَّلة عند النظر بعين واحدة
• الحاجة إلى إضاءة أكثر من ذي قبل عند القراءة
• تحسّن مؤقت في الرؤية القريبة (الإحساس بأنني «لم أعد أحتاج إلى نظارات القراءة»)؛ وسببه تغيّر في قوة العدسة وهو ليس دائمًا

يمكن أن تظهر هذه الأعراض أيضًا في أمراض أخرى مثل التنكس البقعي (مرض البقعة الصفراء)، والزَرَق/الجلوكوما (الماء الأزرق؛ ارتفاع ضغط العين)، وتضرر الشبكية بسبب السكري. ولهذا يُوضع التشخيص بفحص العين.

متى يجب إجراء عملية الساد؟

تُجرى عملية الساد عندما يبدأ فقدان الرؤية في تصعيب حياتكم اليومية. فإذا أصبحت القيادة أو القراءة أو مشاهدة التلفاز أو العمل أو التعرف على الوجوه أصعب ولم يعد تغيير النظارات كافيًا، فقد حان وقت الجراحة. ولا داعي لانتظار «نضج» الساد؛ بل على العكس، يجعل الساد المتقدم جدًا والمتصلب الجراحة أصعب وقد يؤدي إلى مشكلات في ضغط العين والتهاب.

في بعض الحالات قد يُنصح بالجراحة رغم أن الساد لا يُضعف الرؤية كثيرًا: ومن الأمثلة الساد الذي يمنع فحص الشبكية (خاصة لدى مرضى السكري)، والساد الذي يرفع ضغط العين، والساد الذي يُحدث فرقًا كبيرًا في درجة النظر بين العينين.

لمن لا يناسب؟

تُؤجَّل عملية الساد لدى المرضى الذين لديهم عدوى نشطة في العين أو التهاب غير منضبط داخل العين حتى تُعالَج هذه المشكلات. ويُطلب من المرضى الذين لا ينضبط لديهم سكر الدم أو ضغط الدم جيدًا ضبط هذه القيم في البداية. ولا يستبعد التنكس البقعي أو الجلوكوما المتقدم أو تضرر الشبكية الجراحة، لكن المكسب في الرؤية قد يكون محدودًا، ويُناقَش ذلك معكم بصراحة قبل الجراحة. أما الساد المبكر الذي لا يؤثر في الحياة اليومية فيُنصح بالمتابعة المنتظمة بدلًا من الجراحة.

ما الفحوص والتحاليل التي تُجرى قبل الجراحة؟

يُتَّخذ قرار الجراحة واختيار العدسة بفحص مفصّل للعين وقياسات حيوية (بيومتري) في الفحص التمهيدي (فحص ما قبل العملية). وفي الفحص تُقاس حدة بصركم ودرجة نظاراتكم؛ وتُقيَّم كثافة الساد بالمصباح الشقّي (مجهر العين)؛ ويُقاس ضغط العين؛ وتُفحص الشبكية والبقعة بعد توسيع الحدقة بالقطرات.

• القياس الحيوي البصري: يُقاس طول العين وتحدّب القرنية (الطبقة الشفافة الأمامية)؛ وتُحسب من هذه القياسات قوة العدسة التي ستُزرع.
• طبوغرافيا القرنية: تُحدَّد كمية اللابؤرية (الأستيغماتيزم؛ تحدّب القرنية في اتجاه أكثر من آخر) ونمطها؛ ويقرر هذا القياس ما إذا كانت هناك حاجة إلى عدسة توريك.
• OCT (التصوير المقطعي بالترابط البصري للعين): تُفحص البقعة وطبقات الشبكية؛ وتُكشف مسبقًا الأمراض التي قد تحدّ من الرؤية.
• عدّ الخلايا البطانية: يُقاس عدد الخلايا على السطح الداخلي للقرنية لدى المرضى الذين يُرى ذلك ضروريًا لهم.
• تصوير العين بالموجات فوق الصوتية: إذا كان الساد كثيفًا إلى درجة تمنع رؤية الشبكية، يُفحص الجزء الخلفي من العين بالموجات فوق الصوتية.

احرصوا على إخبارنا بالأدوية التي تتناولونها، وخاصة مميّعات الدم وأدوية البروستاتا؛ فبعض أدوية البروستاتا تؤثر في سلوك الحدقة أثناء الجراحة. ولا تُوقف معظم مميّعات الدم لعملية الساد التي تُجرى بقطرات مخدّرة؛ ويُتَّخذ القرار مع الطبيب الذي وصف الدواء. ولدى مرضى السكري يُتوقع أن يكون سكر الدم منضبطًا جيدًا قبل الجراحة.

كيف تُجرى عملية الساد؟

تُجرى عملية الساد اليوم بطريقة استحلاب العدسة (الفاكو)، حيث تُفتَّت العدسة المعتمة بموجات فوق صوتية وتُزال عبر شق صغير. ويُجرى الإجراء عادة بقطرات مخدّرة؛ ولا تلزم الغرز عادة. والخطوات كما يلي:

1. التحضير: تُوضع قطرات توسّع حدقتكم وتخدّر العين؛ وتُنظَّف المنطقة المحيطة بالعين بمحلول مطهّر.
2. التخدير: لدى معظم المرضى تكفي القطرات المخدّرة وحدها (التخدير الموضعي)؛ وعند الضرورة يُعطى تخدير إضافي حول العين بحقنة صغيرة. ويُفضَّل التخدير العام للأطفال وللمرضى الذين لا يستطيعون التعاون أثناء الجراحة.
3. الشق: يُجرى شق صغير بعرض نحو 2–3 مم عند حافة القرنية. وهذا الشق مصمَّم لينغلق من تلقاء نفسه.
4. فتح المحفظة: تُفتح فتحة دائرية في السطح الأمامي للغشاء الرقيق (المحفظة) المحيط بالعدسة (بضع المحفظة الدائري).
5. تفتيت العدسة: يُفتَّت اللب الصلب للعدسة بمسبار دقيق يبثّ طاقة فوق صوتية ويُشفط عبر المسبار نفسه. وتُنظَّف الأجزاء اللينة المتبقية؛ وتُترك المحفظة الخلفية في مكانها.
6. زرع العدسة الاصطناعية: تُدخل العدسة الداخلية القابلة للطي عبر الشق نفسه بحاقن رقيق وتنبسط داخل الكيس المحفظي وتستقر في موضعها. وإذا استُخدمت عدسة توريك فتُدار إلى المحور المحسوب مسبقًا.
7. الإنهاء: يُفحص الشق للتأكد من عدم التسرب، وقد يُعطى مضاد حيوي داخل العين، ويُوضع واقٍ على العين.

تستغرق الجراحة عادة 15–30 دقيقة؛ ومع التحضير والراحة يصل الوقت الذي تقضونه في المستشفى إلى بضع ساعات. وأثناء الإجراء تشعرون بالضوء وبضغط خفيف ولمس؛ وبعد الجراحة قد يكون هناك لسع ودمع وإحساس برمل في العين لبضع ساعات. وإذا كان الساد في العينين، تُجرى العملية للعينين عادة في يومين منفصلين.

ما هي العدسة أحادية البؤرة؟

العدسة الداخلية أحادية البؤرة هي العدسة الاصطناعية القياسية التي تركّز الضوء على مسافة واحدة. وتُختار عادة بحيث تكون الرؤية البعيدة واضحة؛ وتلزم النظارات للمهام القريبة مثل القراءة والخياطة واستخدام الهاتف. وقد استُخدمت لسنوات طويلة، ونتائجها معروفة جيدًا، وهي نوع العدسات الأكثر اختيارًا في جراحة الساد.

ويمكن استخدام العدسة أحادية البؤرة أيضًا لدى المرضى الذين لديهم مرض إضافي في العين إلى جانب الساد (التنكس البقعي، الجلوكوما المتقدم)، لأنها لا تقسم الضوء ولذلك لا تسبب فقدانًا في التباين (القدرة على تمييز درجات الظل). وشكاوى الهالات الليلية والوهج أقل مما في أنواع العدسات الأخرى.

وبحسب الرغبة وبنية العين، يمكن ضبط عين للبعيد والأخرى قليلًا للقريب (الرؤية الأحادية/مونوفيجن). ويقلل هذا الترتيب الحاجة إلى النظارات إلى حد ما، لكن لا يستطيع الجميع التكيّف معه؛ وتُقيَّم الملاءمة أثناء الفحص. وبالنسبة إلى من لديهم تغطية SGK سارية، تُغطى العدسة أحادية البؤرة القياسية.

ما هي العدسة التوريك؟

العدسة الداخلية التوريك (toric) هي عدسة تصحح اللابؤرية أيضًا أثناء عملية الساد. ففي اللابؤرية تكون القرنية أكثر تحدّبًا في اتجاه معين؛ فيتركّز الضوء على الشبكية كخط لا كنقطة، وتكون الصورة مشوّشة أو مظلَّلة على كل مسافة. ولا تصحح العدسة القياسية اللابؤرية؛ ولدى المريض الذي لديه لابؤرية ملحوظة تظل النظارات لازمة للبعيد بعد الجراحة.

تحمل العدسة التوريك قوة إضافية على محور معين. وقبل الجراحة تُقاس درجة اللابؤرية واتجاهها بطبوغرافيا القرنية والقياس الحيوي، ويُحسب المحور الذي ستُوضع عليه العدسة داخل العين. وأثناء الجراحة يُعلَّم هذا المحور على القرنية (يدويًا أو بأنظمة موجَّهة بالصور)، وتُدار العدسة إلى موضعها وفق هذه العلامة.

ويُنظر في العدسة التوريك عادة لدى المرضى الذين لديهم لابؤرية منتظمة بمقدار ديوبتر واحد أو أكثر؛ أما في اللابؤرية غير المنتظمة مثل القرنية المخروطية فالفائدة المتوقعة أكثر محدودية. ونادرًا قد تدور العدسة عن محورها في أول الأيام؛ وعندها يُعاد ضبط موضعها بإجراء إضافي صغير. ويمكن أن تكون العدسة التوريك أحادية البؤرة، أو ذات تصميم ثلاثي البؤرة أو EDOF. وإذا اختيرت عدسة توريك فقد يُطبَّق فرق تكلفة؛ وتُوضَّح شروط التغطية أثناء الفحص.

ما خيارات العدسات المتاحة؟

في عملية الساد هناك أربع مجموعات رئيسية من العدسات: أحادية البؤرة، والتوريك، وEDOF (عدسة عمق البؤرة الممتد)، وثلاثية البؤرة (متعددة البؤر، المعروفة شعبيًا باسم «العدسة الذكية»). ويُتَّخذ الاختيار معًا وفق صحة عينكم، وكمية اللابؤرية، ومهنتكم، وما إذا كنتم تقودون السيارة ليلًا، ومدى رغبتكم في الاستغناء عن النظارات.

للمعلومات التفصيلية عن العدسات متعددة البؤر انظروا صفحتي العدسة ثلاثية البؤرة (العدسة الداخلية متعددة البؤر) وعدسة EDOF. وبالنسبة إلى المرضى الشباب ذوي درجة النظر العالية من دون ساد، فإن ICL (العدسة الداخلية الفاكية) التي تحافظ على العدسة الطبيعية خيار منفصل. والمقارنة العامة لجميع خيارات العدسات في صفحة عمليات العدسات.

كيف تسير فترة التعافي بعد الجراحة؟

تعودون إلى المنزل يوم عملية الساد؛ ويلاحظ معظم المرضى تحسنًا واضحًا في الرؤية من اليوم 1. ويستقر الوضوح الكامل خلال بضعة أسابيع؛ وتختلف هذه الفترة بحسب بنية العين ونوع العدسة.

اليوم 1

في المتابعة (المراجعة) في اليوم التالي للجراحة يُنزع الواقي ويُقيَّم ضغط العين وموضع العدسة. وقد تكون الرؤية ضبابية في هذه المرحلة؛ وهذا متوقع. وتُبدأ قطرات المضاد الحيوي ومضاد الالتهاب؛ وسيُطلب منكم تسجيل أوقات القطرات. والاحمرار الخفيف واللسع والدمع أمور طبيعية.

الأسبوع 1

تصبح الرؤية أوضح يومًا بعد يوم. في هذا الأسبوع لا تفركوا عينكم، وأبعدوا الماء والصابون عنها، ولا ترفعوا أشياء ثقيلة، وقلّلوا المهام التي تتطلب الانحناء؛ وقد يُطلب منكم النوم بالواقي ليلًا. ويُسمح بالقراءة ومشاهدة التلفاز والمشي الخفيف. وفي متابعة الأسبوع 1 يُحدَّث جدول القطرات.

الشهر 1

تُقلَّل القطرات تدريجيًا ثم تُوقف وفق خطة طبيبكم؛ ويستغرق ذلك لدى معظم المرضى 3–4 أسابيع. وتنتظرون عادة شهرًا قبل المسابح والبحر والحمّام التركي. وتُقاس درجة نظاراتكم بعد استقرار الرؤية، بعد نحو 3–4 أسابيع من الجراحة. وفي متابعة الشهر 1 تُناقَش جراحة العين الأخرى وما إذا كانت هناك حاجة إلى أي تصحيح إضافي.

إذا كنتم قادمين من البستان (Elbistan) أو أفشين (Afşin) أو غوكسون (Göksun) أو إكين أوزو (Ekinözü) أو نورهاك (Nurhak)، يُخطَّط يوم الجراحة ومتابعة اليوم 1 معًا؛ وتُباعد مواعيد المتابعة اللاحقة وفق ظروف سفركم.

ما مخاطر عملية الساد وقيودها؟

عملية الساد عملية تُجرى بكثرة ونتائجها معروفة جيدًا؛ ومع ذلك، كما في كل عملية، لها مخاطر. والمشكلات الخطيرة نادرة، لكن من المهم أن تعرفوا أنها قد تحدث وأن تتعرفوا على علاماتها.

• العدوى (التهاب باطن العين): نادرة، لكنها تتطلب علاجًا عاجلًا. والألم المتزايد والاحمرار وتراجع الرؤية في أول الأيام علامات تحذيرية.
• تعتيم المحفظة الخلفية (السادّ الثانوي): قد يصبح الغشاء الذي تُوضع فيه العدسة معتمًا خلال أشهر أو سنوات؛ فتصبح الرؤية ضبابية مجددًا. ويُزال ذلك لا بالجراحة بل بإجراء بليزر YAG يستغرق بضع دقائق (موصوف أدناه).
• وذمة البقعة (الوذمة البقعية الكيسية): قد تسبب تشوّش الرؤية بعد أسابيع من الجراحة؛ وتزول عادة بالعلاج بالقطرات. والخطر أعلى لدى مرضى السكري ومن لديهم تاريخ من التهاب العنبية (التهاب داخل العين).
• وذمة القرنية: قد يسبب تورّم القرنية المؤقت في أول الأيام تشوّش الرؤية؛ ويزول عادة خلال أيام. وقد يستمر لمدة أطول لدى من لديهم عدد منخفض من الخلايا البطانية.
• ارتفاع مؤقت في ضغط العين: قد يُرى في أول الأيام؛ ويُضبط بالقطرات.
• تمزّق المحفظة الخلفية: قد يتمزق الغشاء الحامل للعدسة أثناء الجراحة؛ وعندها تُوضع العدسة في موضع مختلف أو في جلسة ثانية.
• انفصال الشبكية: نادر؛ والخطر أعلى قليلًا لدى ذوي قصر النظر العالي. وتتطلب ومضات الضوء المفاجئة والأجسام العائمة والظل الشبيه بالستارة فحصًا عاجلًا.
• المفاجأة الانكسارية: رغم الحسابات، قد تبقى درجة نظارات صغيرة بعد الجراحة؛ وتُصحَّح بالنظارات أو، نادرًا، بإجراء إضافي.

القيود: تصحح عملية الساد فقط فقدان الرؤية الناجم عن العدسة. وإذا كان هناك تنكس بقعي أو جلوكوما أو تضرر في الشبكية، فتتحسن الرؤية بقدر ما تسمح به هذه الأمراض فقط. ولا تزيل الجراحة الحاجة إلى النظارات لدى كل مريض؛ فمع العدسة أحادية البؤرة تلزم نظارات القراءة، ومع العدسات متعددة البؤر قد تُرى هالات ليلية.

ما هما السادّ الثانوي وليزر YAG؟

السادّ الثانوي هو تعتيم المحفظة الخلفية التي تُترك في مكانها أثناء الجراحة مع مرور الوقت؛ وهو ليس «عودة» الساد، لأن العدسة المزالة لا تنمو من جديد. وأعراضه ضبابية ووهج وصعوبة في القراءة تعاود الظهور بعد أشهر أو سنوات من الجراحة. والعلاج هو بضع المحفظة بليزر YAG: تُوسَّع الحدقة بالقطرات، وتُفتح فتحة صغيرة بالليزر في مركز الغشاء المعتم. ويستغرق الإجراء بضع دقائق، ولا يتطلب غرفة عمليات، وتتضح الرؤية عادة خلال يوم إلى يومين؛ وتُستخدم القطرات لفترة قصيرة بعده.

عملية الساد في كهرمان مرعش

في كهرمان مرعش، تركيا، يُجري الدكتور نجمي أوزتورك عملية الساد في قسم طب العيون في مستشفى HG. د. أوزتورك طبيب عيون يعمل في جراحة الساد والجراحة الانكسارية؛ ويُجرى الفحص والقياسات والجراحة والمتابعة كلها في المستشفى نفسه. وعنوان المستشفى هو Üngüt Mevkii, Prof. Dr. Necmettin Erbakan Blv. No:209, 46050 Onikişubat / Kahramanmaraş.

هل تغطي SGK أو التأمين عملية الساد؟

مستشفى HG مستشفى خاص متعاقد مع مؤسسة الضمان الاجتماعي التركية (SGK)؛ ويمكن لمن لديهم تغطية SGK سارية الاستفادة منها، مع احتمال وجود فرق مشاركة خاص بالمستشفيات الخاصة. وبالنسبة إلى هؤلاء المرضى، تقع عملية الساد والعدسة الداخلية أحادية البؤرة القياسية ضمن تغطية SGK؛ وإذا اختيرت عدسة توريك أو EDOF أو ثلاثية البؤرة فيدفع المريض فرق تكلفة العدسة. أما المرضى الذين لا تشملهم تغطية SGK، مثل المرضى الدوليين والزائرين من الخارج، فيدفعون بشكل خاص أو عبر تأمينهم الصحي الخاص أو تأمين السفر؛ ويتحقق المستشفى من التغطية قبل العلاج. وتُوضَّح شروط التغطية ومعلومات الرسوم من قبل المستشفى بعد الفحص. ويمكنكم سؤال المستشفى مسبقًا عن توفر مساعدة بالترجمة أو موظفين يتحدثون العربية.

التخطيط للمرضى من البستان والأقضية المجاورة

لا يستقبل د. أوزتورك المرضى في البستان؛ ويأتي المرضى من البستان (Elbistan) وأفشين (Afşin) وغوكسون (Göksun) وإكين أوزو (Ekinözü) ونورهاك (Nurhak) إلى مستشفى HG في كهرمان مرعش. وتبلغ المسافة بين البستان وكهرمان مرعش نحو 148 كم (نحو ساعتين)، ومن أفشين نحو 123 كم، ومن غوكسون نحو 78 كم. وتُنجز جميع القياسات، بما فيها القياس الحيوي، في يوم الفحص نفسه؛ ولا يلزم يوم تحضير منفصل.

ويُخطَّط يوم الجراحة ومتابعة اليوم التالي معًا؛ ويمكن لمن يرغب المبيت ليلة واحدة في كهرمان مرعش أو العودة في صباح اليوم التالي. ولأنكم لا تستطيعون قيادة السيارة بعد الجراحة، يجب أن يكون معكم مرافق. وتفاصيل السفر والتخطيط في صفحة المرضى من البستان والمنطقة المحيطة.

الأسئلة الشائعة

المصادر

• الجمعية التركية لطب العيون — todnet.org
• الأكاديمية الأمريكية لطب العيون (AAO) — aao.org
• الجمعية الأوروبية لجرّاحي الساد والجراحة الانكسارية (ESCRS) — escrs.org
• المعهد الوطني للعيون (NEI) — nei.nih.gov

صفحات ذات صلة

• عمليات العدسات — جميع خيارات العدسات الداخلية
• العدسة ثلاثية البؤرة (العدسة الداخلية متعددة البؤر)
• عدسة EDOF (عمق البؤرة الممتد)
• طبيب عيون في كهرمان مرعش — الفحص والمواعيد

هذه الصفحة لأغراض التوعية فقط؛ ويُتَّخذ قرار التشخيص والعلاج بعد الفحص. قد تختلف نتائج أي إجراء جراحي أو تداخلي من شخص لآخر. يُنصح بالحصول على رأي مفصّل من طبيبك قبل الإجراء.

الدكتور نجمي أوزتورك

أخصائي طب وجراحة العيون. خريج كلية الطب بجامعة أرجيس؛ أكمل تدريب الاختصاص في مستشفى أنقرة أتاتورك للتدريب والبحث. بخبرة 21 عامًا في جراحة الساد وتصحيح الإبصار والحول والجلوكوما والشبكية وجراحة الجفون، يستقبل المرضى في مستشفى HG في كهرمان مرعش، تركيا. السيرة الذاتية والتدريب

تم إعداد هذا المحتوى ومراجعته طبيًا من قبل الدكتور نجمي أوزتورك. آخر تحديث: 28 سبتمبر 2026 · محرر الموقع والتواصل