أمراض الشبكية وعلاجها
مع الدكتور نجمي أوزتورك، أخصائي طب وجراحة العيون، في مستشفى HG في كهرمان مرعش، تركيا — فحص الشبكية بتوسيع الحدقة، والحقن داخل العين، وليزر الشبكية، واستئصال الجسم الزجاجي
- ما وظيفة الشبكية، وأي الأمراض تهدد الرؤية
- الأعراض التي تحتاج إلى عناية عاجلة: ومضات الضوء، والزيادة المفاجئة في العوائم، ونزول ستارة
- كيف يُجرى فحص العين بتوسيع الحدقة والتصوير المقطعي البصري (OCT) وتصوير الأوعية
- الحقن والليزر واستئصال الجسم الزجاجي: أي علاج لأي مرض
ما هي الشبكية، وما وظيفتها؟
الشبكية هي الطبقة الرقيقة الحساسة للضوء التي تبطّن الجدار الخلفي للعين وتحوّل الضوء إلى إشارات عصبية. وهي تعمل كالفيلم في الكاميرا: يُركَّز الضوء المار عبر القرنية والعدسة على الشبكية، وتحوّل الخلايا فيها الصورة إلى إشارات كهربائية، ويحمل العصب البصري هذه الإشارات إلى الدماغ.
تُسمى المنطقة الصغيرة في مركز الشبكية البقعة الصفراء (اللطخة الصفراء، الماكولا)؛ وتعتمد عليها وظائف الرؤية الحادة مثل القراءة والتعرف على الوجوه ورؤية الألوان. أما الأجزاء المحيطية من الشبكية فهي مسؤولة عن الرؤية الجانبية والرؤية الليلية. وتتأثر الأوعية الدموية الدقيقة التي تغذي الشبكية مباشرة بداء السكري وارتفاع ضغط الدم؛ ولهذا فإن نسبة كبيرة من أمراض الشبكية أمراض وعائية.
يكون تضرر الشبكية عادة غير قابل للعكس؛ وهدف العلاج إيقاف الضرر والحفاظ على الرؤية المتبقية. ولذلك فإن التشخيص المبكر لا يقل أهمية عن العلاج نفسه.
أين تقع الشبكية، وما وظيفتها؟
مقطع عرضي للعين: مسار الضوء وموضع الشبكية والبقعة الصفراء والعصب البصري.
- مقطع عرضي للعينيمرّ الضوء عبر القرنية والعدسة ويعبر هلام الجسم الزجاجي ثم يسقط على الشبكية التي تبطّن الجدار الخلفي للعين. تحوّل الشبكية هذا الضوء إلى إشارات عصبية، وتنتقل الإشارات إلى الدماغ عبر العصب البصري.
ما أعراض أمراض الشبكية؟
تترقّى أمراض الشبكية عادة من دون ألم، مع تدهور تدريجي وغير ملحوظ في الرؤية؛ ولذلك يحتاج المصابون بداء السكري وارتفاع ضغط الدم إلى فحص من دون انتظار ظهور الأعراض.
- ضبابية في مركز الرؤية، وظهور الخطوط المستقيمة منحنية أو متموجة (أمراض البقعة الصفراء)
- منطقة داكنة أو فارغة في وسط الرؤية
- انخفاض الرؤية الليلية، وصعوبة التكيف مع الظلام (الأمراض الوراثية مثل التهاب الشبكية الصباغي)
- ضيق الرؤية الجانبية، والرؤية كما لو كانت عبر نفق
- ظهور الألوان باهتة، وانخفاض التباين
- بقع وخيوط تطفو أمام العين (العوائم، الذبابة الطائرة)
من ينبغي أن يخضع لفحوص منتظمة للشبكية؟
ينبغي للمصابين بداء السكري وارتفاع ضغط الدم، وكل من تجاوز 40 عامًا، وأصحاب قصر النظر الشديد، ومن لديهم تاريخ عائلي لأمراض الشبكية الخضوع لفحوص منتظمة للشبكية حتى من دون أعراض.
| من | التواتر الموصى به | السبب |
|---|---|---|
| داء السكري من النوع 2 | عند التشخيص ثم مرة كل سنة | يبدأ اعتلال الشبكية السكري من دون أعراض |
| داء السكري من النوع 1 | بعد 5 سنوات من التشخيص، ثم مرة كل سنة | يزداد الخطر مع مدة المرض |
| الحوامل المصابات بالسكري | في بداية الحمل وكل ثلاثة أشهر | قد يسرّع الحمل اعتلال الشبكية |
| ارتفاع ضغط الدم | مرة كل سنة | قد يُرى الضرر الوعائي في الشبكية |
| فوق 40 عامًا | كل 1–2 سنة | يزداد التنكس البقعي والانسدادات الوعائية مع العمر |
| قصر النظر الشديد | مرة كل سنة | خطر ترقّق الشبكية وتمزقها وانفصالها |
| تاريخ عائلي لأمراض الشبكية | على الفاصل الذي يحدده الطبيب | التشخيص المبكر للأمراض الوراثية |
لا تناسب قطرات توسيع الحدقة بعض المرضى: فلدى من لديهم بنية عين ذات زاوية ضيقة قد ترفع القطرات ضغط العين فجأة، ولذلك تُقيَّم زاوية الغرفة الأمامية قبل إعطاء القطرات. ولا يمكنكم القيادة لبضع ساعات بعد القطرات؛ ويُنصح بعدم الحضور إلى الفحص بمفردكم.
كيف يُجرى فحص الشبكية، وما الفحوص المستخدمة؟
يُجرى فحص الشبكية بالنظر إلى قاع العين بالمصباح الشقي (البيوميكروسكوب) وعدسات خاصة بعد وضع قطرات توسيع الحدقة؛ وعند الحاجة يُضاف تصوير مفصّل بالتصوير المقطعي البصري (OCT) وتصوير الأوعية.
- فحص العين بتوسيع الحدقة: يبدأ مفعول القطرات خلال 20–30 دقيقة؛ ويفحص الطبيب الشبكية والأوعية الدموية والعصب البصري مباشرة. ويستمر المفعول 4–6 ساعات؛ وخلال هذه المدة تكون الرؤية عن قرب ضبابية والحساسية للضوء متزايدة.
- التصوير المقطعي البصري (OCT): يلتقط صورًا مقطعية لطبقات الشبكية بدقة الميكرون. وتُرى بهذه الطريقة وذمة البقعة الصفراء (تجمّع السائل في البقعة) وثقوب البقعة وتكوّن الأغشية. وهو لا يلامس العين ويستغرق بضع دقائق.
- تصوير الأوعية بالفلوريسين: تُحقن صبغة في وريد الذراع فتدور في أوعية الشبكية بينما تُلتقط سلسلة من الصور؛ وتُرى الأوعية المتسرّبة والمسدودة. وقد تعطي الصبغة الجلد والبول لونًا مائلًا إلى الأصفر لمدة يوم؛ ونادرًا قد يحدث تفاعل تحسسي.
- تصوير الأوعية بالتصوير المقطعي البصري (OCT أنجيوغرافي): يصوّر أوعية الشبكية من دون صبغة؛ ويُفضَّل للمتابعة ولدى المرضى الذين لا يمكنهم تلقي الصبغة.
- تصوير العين بالموجات فوق الصوتية: حين لا يمكن رؤية الشبكية بسبب ساد (ماء أبيض) كثيف أو نزف داخل العين، يُظهر ما إذا كانت الشبكية في مكانها.
- اختبار مجال الرؤية واختبار أمسلر: يُراقَب بهذين الاختبارين فقدان الرؤية الجانبية، وفي أمراض البقعة الصفراء ظهور الخطوط منحنية.
كيف تُطبَّق علاجات الشبكية؟
لأمراض الشبكية ثلاثة علاجات رئيسية: الحقن داخل العين (الحقن داخل الجسم الزجاجي)، وليزر الشبكية، وجراحة استئصال الجسم الزجاجي. ويُحدَّد العلاج المطبَّق بالمرض ومرحلته ونتائج التصوير؛ ولدى معظم المرضى تُستخدم هذه العلاجات معًا أو الواحد تلو الآخر.
- الحقن داخل الجسم الزجاجي (الحقن داخل العين): بعد القطرات المخدّرة يُنظَّف سطح العين بمطهّر؛ ويُوصَل دواء مضاد لنمو الأوعية (anti-VEGF) أو ستيرويد (كورتيزون) إلى داخل العين عبر بياض العين بإبرة دقيقة جدًا. ويستغرق الإجراء بضع دقائق؛ ويصف المرضى إحساسًا بالضغط. ويُستخدم للتنكس البقعي ووذمة البقعة السكرية والانسدادات الوعائية؛ ويُكرَّر على فترات محددة.
- ليزر الشبكية (التخثير الضوئي بليزر الأرغون): يُطبَّق بقطرات مخدّرة وعدسة خاصة والمريض جالس. وتُغلق حواف تمزقات الشبكية، وفي داء السكري تُعالَج المناطق المتسرّبة أو المحرومة من الأكسجين. ويستغرق 10–20 دقيقة؛ ويكون هناك لسع قصير وإحساس بومضات ساطعة.
- استئصال الجسم الزجاجي (الفيتريكتومي): في غرفة العمليات، تحت تخدير موضعي أو عام، يُزال الهلام الموجود داخل العين (الجسم الزجاجي) عبر شقوق مجهرية وتُصلَح الشبكية. ويُجرى لانفصال الشبكية والنزف السكري المتقدم وثقوب البقعة وتكوّن الأغشية؛ والتفاصيل موضّحة في صفحة استئصال الجسم الزجاجي.
ما العلاجات المستخدمة في الشبكية؟
الليزر والحقن داخل العين والجراحة: ثلاثة أهداف مختلفة، بشرح تخطيطي على مقطع عرضي للعين.
- ليزر الشبكيةيحرق الليزر مناطق الشبكية المحيطية التي تفتقر إلى الأكسجين على شكل نقاط صغيرة، فيقلّل بذلك الإشارة المحفّزة لتكوّن أوعية جديدة. وتبقى منطقة الرؤية المركزية محمية.
- الحقن داخل العينبعد قطرات التخدير يُعطى الدواء في تجويف الجسم الزجاجي من الجهة الأمامية الجانبية للعين. ويهدف إلى تقليل تجمّع السائل والإشارة المحفّزة لتكوّن أوعية جديدة.
- الجراحة (استئصال الجسم الزجاجي)عند وجود نزف أو شدّ أو انفصال في الشبكية يُدخَل إلى العين عبر ثلاثة منافذ صغيرة، ويُزال الجسم الزجاجي وتُصلَح الشبكية.
ماذا يحدث بعد الفحص والعلاج؟
يختلف التعافي بعد علاجات الشبكية باختلاف المرض والطريقة؛ فبعد الحقن أو الليزر تعودون إلى الحياة اليومية في اليوم نفسه، بينما يستغرق التعافي بعد استئصال الجسم الزجاجي أسابيع.
- بعد الفحص (اليوم 1): يزول مفعول القطرات نحو المساء؛ لا تقودوا السيارة؛ والنظارات الشمسية تخفف الانزعاج.
- بعد الحقن (الأسبوع 1): قد يكون هناك لسع واحمرار في يوم الحقن؛ والبقعة الدموية الصغيرة في موضع الحقن تزول من تلقاء نفسها. أما الألم المتزايد والاحمرار وانخفاض الرؤية فعلامات تحذيرية للعدوى؛ اطلبوا الرعاية فورًا. وتكون المراجعات عادة كل 4–8 أسابيع؛ ويُقرَّر تكرار الحقن بالتصوير المقطعي البصري (OCT).
- بعد الليزر (الشهر 1): قد تكون هناك ضبابية خفيفة وحساسية للضوء لبضعة أيام؛ ويستقر التأثير خلال أسابيع ويُقيَّم في المراجعة.
- بعد استئصال الجسم الزجاجي: قواعد وضعية الرأس، وجدول القطرات، واستعادة الرؤية على مدى أسابيع إلى أشهر موضّحة بالتفصيل في صفحة استئصال الجسم الزجاجي.
بالنسبة إلى المرضى القادمين من أقضية مثل البستان (Elbistan) وأفشين (Afşin) وغوكسون (Göksun)، يُجرى الفحص والتصوير المقطعي البصري وتصوير الأوعية في اليوم نفسه قدر الإمكان؛ وتُخطَّط الحقن المتكررة والمراجعات بحيث تُجمع في يوم واحد.
ما المخاطر والقيود؟
تهدف علاجات الشبكية إلى إيقاف الضرر؛ ولا يمكنها دائمًا استعادة الرؤية المفقودة، ولكل طريقة مخاطرها الخاصة.
- الحقن داخل الجسم الزجاجي: عدوى داخل العين نادرة لكنها خطيرة، وارتفاع مؤقت في ضغط العين، ونزف، ونادرًا جدًا تمزق في الشبكية؛ والحاجة إلى تكرار العلاج.
- ليزر الشبكية: انخفاض في الرؤية الجانبية والرؤية الليلية (خاصة مع الليزر واسع النطاق)، ووذمة مؤقتة في البقعة الصفراء، وفقدان أجزاء صغيرة من مجال الرؤية قرب ندبات الليزر.
- استئصال الجسم الزجاجي: تطوّر الساد، وارتفاع ضغط العين، وعودة الانفصال، والعدوى.
- قيد عام: اعتلال الشبكية السكري والتنكس البقعي مرضان مزمنان؛ ويُبقي العلاج الترقّي تحت السيطرة، وضبط سكر الدم وضغط الدم جزء من العلاج.
أي علاج يُستخدم لأي مرض من أمراض الشبكية؟
يلخّص الجدول أدناه أمراض الشبكية الشائعة وأعراضها وخيارات العلاج الرئيسية؛ ويُعطى رابط للصفحة التفصيلية لكل مرض.
| المرض | العرض النموذجي | خيارات العلاج الرئيسية | التفاصيل |
|---|---|---|---|
| اعتلال الشبكية السكري | لا أعراض لفترة طويلة؛ وفي المرحلة المتقدمة ضبابية وفقدان للرؤية بسبب نزف مفاجئ | ضبط سكر الدم، وحقن anti-VEGF، وليزر الشبكية، واستئصال الجسم الزجاجي في المرحلة المتقدمة | اعتلال الشبكية السكري |
| التنكس البقعي (التنكس البقعي المرتبط بالعمر) | ضبابية في المركز، وظهور الخطوط منحنية | في النوع الجاف المتابعة والتدابير الداعمة التي يوصي بها الطبيب؛ وفي النوع الرطب حقن anti-VEGF | التنكس البقعي |
| التهاب الشبكية الصباغي (العشى الليلي) | العشى الليلي، وضيق الرؤية الجانبية | وسائل مساعدة لضعف البصر، والاستشارة الوراثية، والمتابعة المنتظمة؛ وتُناقش العلاجات في مرحلة البحث من دون وعود | التهاب الشبكية الصباغي |
| تمزق الشبكية وانفصالها | ومضات ضوء، وزيادة في العوائم، ونزول ستارة | الليزر للتمزق؛ وللانفصال طرق جراحية مثل استئصال الجسم الزجاجي والغاز وتحزيم الصلبة | استئصال الجسم الزجاجي |
| انسداد أوعية الشبكية | انخفاض مفاجئ في الرؤية في عين واحدة | حقن anti-VEGF، والليزر؛ وضبط ضغط الدم وعوامل الخطر الوعائية | هذه الصفحة |
| ثقب البقعة والغشاء فوق الشبكي | تشوّه في المركز، ورؤية ملتوية | استئصال الجسم الزجاجي وتقشير الغشاء | استئصال الجسم الزجاجي |
فحص الشبكية وعلاجها في كهرمان مرعش
يُجري فحص الشبكية، والتقييم بالتصوير المقطعي البصري وتصوير الأوعية، والحقن داخل الجسم الزجاجي، وليزر الشبكية، واستئصال الجسم الزجاجي الدكتور نجمي أوزتورك، أخصائي طب وجراحة العيون، في مستشفى HG في كهرمان مرعش، تركيا. وتشمل مجالات اهتمام د. أوزتورك أمراض الشبكية، واستئصال الجسم الزجاجي، وتشخيص وعلاج اعتلال الشبكية عند الخُدَّج (ROP) لدى الأطفال المبتسرين.
مستشفى HG مستشفى خاص متعاقد مع مؤسسة الضمان الاجتماعي التركية (SGK)؛ ويمكن لمن لديهم تغطية SGK سارية الاستفادة منها، مع احتمال وجود فرق مشاركة خاص بالمستشفيات الخاصة. وتغطي SGK علاجات الشبكية (حقن anti-VEGF، والليزر، واستئصال الجسم الزجاجي) عمومًا؛ وقد تشترط SGK تقريرًا من لجنة طبية لأدوية الحقن. أما المرضى الذين لا تشملهم تغطية SGK، مثل المرضى الدوليين والزائرين من الخارج، فيدفعون بشكل خاص أو عبر تأمينهم الصحي الخاص أو تأمين السفر؛ ويتحقق المستشفى من التغطية قبل العلاج. وتُقدَّم معلومات الرسوم من قبل المستشفى بعد الفحص، وتُوضَّح التغطية التأمينية أثناء الاستشارة. ويمكنكم سؤال المستشفى مسبقًا عن توفر مساعدة بالترجمة أو موظفين يتحدثون العربية.
يأتي المرضى من البستان وأفشين وغوكسون وإكين أوزو (Ekinözü) ونورهاك (Nurhak) إلى مستشفى HG في مركز كهرمان مرعش للفحص والعلاج؛ ولا يستقبل د. أوزتورك المرضى في البستان. ومع الأعراض الطارئة توجهوا إلى أقرب قسم طوارئ واطلبوا إحالة في اليوم نفسه؛ وللسفر والتخطيط انظروا صفحة البستان والمنطقة المحيطة.
يستقبل الدكتور نجمي أوزتورك المرضى في مستشفى HG في كهرمان مرعش، تركيا. للمرضى القادمين من مناطق أخرى أو من خارج تركيا، يمكن ترتيب الفحص والتحاليل والتخطيط للعلاج في اليوم نفسه.
مقسم المستشفى (داخل تركيا): 444 46 46 · البريد الإلكتروني: info@nejmiozturk.com · HG Hospital, Üngüt Mevkii, Prof. Dr. Necmettin Erbakan Blv. No:209, Onikişubat / Kahramanmaraş، تركيا
الأسئلة الشائعة
لماذا تُستخدم القطرات في فحص العين بتوسيع الحدقة، وكم يستمر مفعولها؟
توسّع القطرات الحدقة بحيث يمكن رؤية الشبكية كلها؛ ومن دون التوسيع لا يمكن رؤية سوى المركز. ويبدأ المفعول خلال 20–30 دقيقة ويستمر 4–6 ساعات. وخلال هذه المدة تكون الرؤية عن قرب ضبابية والضوء مزعجًا؛ ولا ينبغي لكم القيادة.
لديّ عوائم (ذبابة طائرة)؛ هل هي خطيرة؟
بضع بقع طافية موجودة منذ فترة طويلة ولا تتغير تعود عادة إلى تغيرات مرتبطة بالعمر في هلام العين وهي غير ضارة. أما العوائم التي تبدأ فجأة ويزداد عددها بسرعة، خاصة إذا رافقتها ومضات ضوء، فقد تكون علامة على تمزق في الشبكية. وفي هذه الحالة يلزم فحص العين بتوسيع الحدقة في اليوم نفسه.
ماذا تعني ومضات الضوء والإحساس بنزول ستارة؟
تحدث ومضات الضوء حين يشد هلام العين على الشبكية وقد تكون علامة تحذيرية على تمزق. وقد يدل ظل أو ستارة تنزل من إحدى حواف مجال الرؤية على أن الشبكية بدأت تنفصل. ويتطلب كلاهما فحصًا عاجلًا؛ والعلاج المبكر يحافظ على الرؤية.
أنا مصاب بداء السكري؛ كم مرة ينبغي أن أفحص الشبكية؟
يكون أول فحص عند التشخيص في السكري من النوع 2 وبعد 5 سنوات من التشخيص في السكري من النوع 1؛ وبعد ذلك يُكرَّر مرة كل سنة. وإذا وُجد اعتلال في الشبكية، يقصّر الطبيب الفاصل إلى 3–6 أشهر. وأثناء الحمل تكون الفحوص أكثر تواترًا.
هل حقنة العين مؤلمة، وكم مرة تُجرى؟
لأن العين تُخدَّر بالقطرات، لا يُتوقع ألم أثناء الإجراء؛ ويكون هناك إحساس بالضغط يستمر بضع ثوانٍ. ويعتمد عدد الحقن على المرض: يتلقى معظم المرضى ثلاث حقن شهرية في البداية، تليها حقن متكررة على فترات وفق نتائج التصوير المقطعي البصري. ويكون العلاج طويل الأمد عادة.
هل يحسّن ليزر الشبكية الرؤية؟
لا يُجرى ليزر الشبكية لزيادة الرؤية بل للحفاظ على الرؤية الموجودة وإيقاف الترقّي مثل النزف والتسرّب والانفصال. ويهدف الليزر المطبَّق حول التمزق إلى منع الانفصال. وتبقى الرؤية عادة كما هي؛ ولدى بعض المرضى قد يحدث بعض التحسن مع انخفاض الوذمة.
ما الفرق بين التصوير المقطعي البصري (OCT) وتصوير الأوعية؟
يُظهر OCT طبقات الشبكية في مقطع عرضي؛ ويكشف المشكلات البنيوية مثل الوذمة والثقوب والأغشية من دون صبغة. أما تصوير الأوعية فيُظهر التسرّب من الأوعية والانسدادات؛ وفي تصوير الأوعية بالفلوريسين تُحقن صبغة في وريد الذراع، بينما لا يستخدم تصوير الأوعية بـOCT أي صبغة. ويكمّل الاثنان بعضهما بعضًا.
هل أمراض الشبكية وراثية؟
بعض أمراض الشبكية، مثل التهاب الشبكية الصباغي، وراثية وقد تُرى لدى أكثر من فرد في العائلة. أما اعتلال الشبكية السكري والتنكس البقعي فليسا وراثيين بشكل مباشر، وإن كان التاريخ العائلي يزيد خطر التنكس البقعي. ويُنصح بالفحوص المنتظمة لمن لديهم تاريخ عائلي لأمراض الشبكية.
هل تغطي SGK علاجات الشبكية، وكم تكلفتها؟
تغطي SGK حقن anti-VEGF وليزر الشبكية واستئصال الجسم الزجاجي عمومًا؛ وقد تتطلب أدوية الحقن تقريرًا من لجنة طبية. وتُقدَّم معلومات الرسوم من قبل المستشفى بعد الفحص؛ وتُوضَّح التغطية التأمينية أثناء الاستشارة. وقد يُطبَّق فرق مشاركة خاص بالمستشفيات الخاصة في مستشفى HG.
أسكن في البستان؛ ماذا أفعل إذا رأيت فجأة ومضات ضوء؟
ومضات الضوء المفاجئة أو الزيادة في العوائم أو نزول ستارة حالة طارئة؛ راجعوا أقرب طبيب عيون أو توجهوا إلى قسم الطوارئ في اليوم نفسه. ويستقبل د. أوزتورك مرضاه فقط في مستشفى HG في مركز كهرمان مرعش؛ ويستغرق الطريق من البستان إلى كهرمان مرعش نحو ساعتين. وللفحوص المخطَّطة تُستكمل الفحوص في اليوم نفسه قدر الإمكان.
المصادر
- الجمعية التركية لطب العيون — todnet.org
- الأكاديمية الأمريكية لطب العيون (AAO) — aao.org
- المعهد الوطني للعيون (NEI) — nei.nih.gov
صفحات ذات صلة
هذه الصفحة لأغراض التوعية فقط؛ ويُتَّخذ قرار التشخيص والعلاج بعد الفحص. قد تختلف نتائج أي إجراء جراحي أو تداخلي من شخص لآخر. يُنصح بالحصول على رأي مفصّل من طبيبك قبل الإجراء.
أخصائي طب وجراحة العيون. خريج كلية الطب بجامعة أرجيس؛ أكمل تدريب الاختصاص في مستشفى أنقرة أتاتورك للتدريب والبحث. بخبرة 21 عامًا في جراحة الساد وتصحيح الإبصار والحول والجلوكوما والشبكية وجراحة الجفون، يستقبل المرضى في مستشفى HG في كهرمان مرعش، تركيا. السيرة الذاتية والتدريب
الدكتور نجمي أوزتورك
أخصائي طب وجراحة العيون
HG Hospital, Üngüt Mevkii, Prof. Dr. Necmettin Erbakan Blv. No:209, Onikişubat / Kahramanmaraş
+90 506 377 47 68WhatsAppنموذج الحجزمقسم المستشفى (داخل تركيا): 444 46 46 · info@nejmiozturk.com
- استقبال المرضى بالدفع الخاص والتأمين الصحي الخاص؛ ويمكن لحاملي تأمين SGK استخدامه (يؤكد المستشفى الشروط)
- ترتيب الفحص والتحاليل في اليوم نفسه للقادمين من مناطق أخرى أو من خارج تركيا
- الوصول إلى المستشفى ومعلومات المرضى
- المرضى من البستان والمنطقة