عملية PRK (بي آر كيه) لتصحيح النظر بالليزر

تقييم الملاءمة والتخطيط مع الدكتور نجمي أوزتورك، أخصائي طب وجراحة العيون، في مستشفى HG في كهرمان مرعش، تركيا — ليزر سطحي من دون سديلة

ما هي عملية PRK لتصحيح النظر بالليزر؟

PRK (بي آر كيه؛ اقتطاع القرنية الانكساري الضوئي، photorefractive keratectomy) طريقة من طرق الليزر الانكساري (تصحيح النظر بالليزر) تُزال فيها الظهارة، وهي طبقة الخلايا الخارجية للقرنية (الطبقة الشفافة الأمامية للعين)، ويُعاد تشكيل النسيج الذي تحتها بليزر الإكسايمر. ولا تُنشأ سديلة (غطاء رقيق من القرنية)؛ وتتجدد الظهارة المزالة من تلقاء نفسها خلال بضعة أيام. ويمكن تصحيح قصر النظر (ضعف الرؤية عن بُعد)، واللابؤرية (الأستيغماتيزم؛ الرؤية المشوّشة)، وبدرجة محدودة طول النظر (صعوبة الرؤية عن قرب).

PRK هي أقدم طرق تصحيح النظر بالليزر التي تُجرى بليزر الإكسايمر؛ وقد تُوبعت نتائجها طويلة الأمد لعقود. وتُليَّن الظهارة بمحلول كحولي مخفّف ثم تُزال ميكانيكيًا بأداة دقيقة. وتُسمى النسخة التي يزيل فيها ليزر الإكسايمر الظهارة No-Touch (Trans-PRK)؛ أما النسخة التي تُحفظ فيها الظهارة كطبقة واحدة وتُعاد إلى مكانها بعد الليزر فتُسمى LASEK (لازك).

لعدم وجود سديلة تُحفظ السلامة البنيوية للقرنية. والمقابل هو انزعاج ملحوظ في أول 3–5 أيام، إلى أن تتجدد الظهارة، ورؤية تحتاج إلى أسابيع لتتضح.

لمن تناسب عملية PRK؟

تناسب PRK من بلغوا 18 عامًا فأكثر، واستقرت درجة نظرهم منذ سنة واحدة على الأقل، ولديهم عيب انكساري خفيف إلى متوسط؛ وتُفضَّل خاصة في الحالات التالية:

• القرنية الرقيقة: لأنه لا يُستهلك نسيج لإنشاء سديلة، يمكن تطبيقها على بعض القرنيات الرقيقة غير المناسبة لـLASIK.
• رياضات الاحتكاك وخطر الضربات: في رياضات مثل الملاكمة والمصارعة وكرة القدم، وفي مهن مثل الخدمة العسكرية والشرطة والإطفاء، يُعدّ غياب السديلة ميزة.
• الميل إلى جفاف العين (نقص الدمع): لعدم وجود شق للسديلة تكون أعراض الجفاف طويلة الأمد أخف عادة.
• عدم انتظام سطحي في القرنية والتصحيح الإضافي بعد ليزر سابق: بالاشتراك مع ملف موجّه بالطبوغرافيا عند الحاجة.
• فئة مختارة من مرضى القرنية المخروطية: ليزر سطحي محدود مع تثبيت القرنية (تثبيت القرنية مع الليزر).

لمن لا يناسب؟

• درجات النظر العالية: يزداد خطر عتامة القرنية والارتداد كلما زادت درجة النظر؛ ويُنظر لدى هؤلاء المرضى في SMILE أو LASIK أو ICL.
• من يحتاجون إلى رؤية واضحة في اليوم التالي مباشرة ولا يقبلون انزعاج أول الأيام.
• القرنية المخروطية المترقّية (ترقّق القرنية وتحدّبها بشكل متزايد)؛ ويُنظر فيه فقط مع تثبيت القرنية وفي حالات مختارة.
• الحوامل والمرضعات، ومن تغيّرت درجة نظرهم خلال السنة الأخيرة.
• الأمراض التي تُضعف التئام الجروح (داء السكري غير المنضبط، وبعض أمراض الجهاز المناعي)، وعدوى نشطة في العين، وتاريخ التهاب في العين بفيروس الهربس (فيروس قرحة البرد)، وجفاف العين المتقدّم.
• من بدأ لديهم الساد (الماء الأبيض)؛ وفي هذه الحالة تكون جراحة العدسة الخيار الأنسب.

الفحص والفحوص

يقيّم الفحص التمهيدي (فحص ما قبل العملية) قبل PRK سماكة القرنية وخريطتها لتحديد ما إذا كان الليزر السطحي آمنًا وأي ملف سيُستخدم؛ ويستغرق عادة 1–2 ساعة.

• قياس درجة النظر من دون قطرة ومع القطرة (قياس الانكسار بعد شلّ العضلة الهدبية).
• طبوغرافيا القرنية وتصويرها المقطعي: خرائط للسطحين الأمامي والخلفي، والكشف عن القرنية المخروطية.
• قياس سماكة القرنية (الباكيمتري): يُحسب النسيج الذي سيبقى بعد الليزر.
• قياس الحدقة: قطر الحدقة في الظلام.
• اختبارات الدمع، وقياس ضغط العين، وفحص الشبكية (الطبقة الحساسة للضوء في مؤخرة العين) بعد توسيع الحدقة.

كيف تُجرى عملية PRK؟

تُجرى PRK بقطرات مخدّرة، وتستغرق نحو 10 دقائق لكل عين، وتعودون إلى المنزل في اليوم نفسه. والخطوات كما يلي:

1. تُخدَّر العين بقطرات مخدّرة؛ ولا تُستخدم حقن ولا تخدير عام. وتُوضع أداة صغيرة لإبقاء الجفنين مفتوحين.
2. يُوضع محلول كحولي مخفّف على مركز القرنية لمدة 20–40 ثانية؛ فتلين الظهارة وتُزال بلطف بأداة دقيقة. وتشعرون في هذه المرحلة بلمسة خفيفة لا بألم.
3. يشكّل ليزر الإكسايمر القرنية في تطبيق يستغرق عادة 10–60 ثانية حسب درجة النظر؛ ويُطلب منكم النظر إلى الضوء الهدفي.
4. لدرجات النظر العالية أو العيون المعرّضة لخطر التندّب، يُوضع دواء يُسمى ميتومايسين C على سطح القرنية لبضع عشرات من الثواني؛ والهدف هو منع عتامة القرنية.
5. تُغسل العين بمحلول ملحي بارد، وتُوضع قطرات المضاد الحيوي، وتُوضع عدسة لاصقة ضمادية واقية. وتُعالَج العينان في الجلسة نفسها لدى معظم المرضى.
6. يختلف الإحساس بالانزعاج من شخص لآخر؛ وقد تلاحظون أثناء الليزر رائحة خفيفة وصوت طقطقة. وتبدأ الحرقة واللسع بعد بضع ساعات، حين يزول مفعول القطرات.

كيف تسير فترة التعافي بعد PRK؟

بعد PRK يكون الانزعاج الملحوظ والرؤية الضبابية أمرين طبيعيين في أول 3–5 أيام؛ وبعد التئام الظهارة تُنزع العدسة الضمادية وتتضح الرؤية خلال 1–4 أسابيع.

• الأيام 1–3: هذه هي الفترة التي يكون فيها اللسع والحرقة والدمع والحساسية للضوء في أشدّها؛ وتبلغ ذروتها عادة بين 24 و48 ساعة. وتخفف القطرات والأدوية الفموية المسكّنة للألم، والغرفة خافتة الإضاءة، والنظارات الشمسية من الأعراض. وتُستخدم قطرات المضاد الحيوي والستيرويد (الكورتيزون) وفق الوصفة؛ ولا تفركوا أعينكم.
• الأيام 3–5: تلتئم الظهارة؛ وتُنزع العدسة الضمادية في موعد المتابعة (المراجعة). ويقلّ الانزعاج بسرعة، بينما تظل الرؤية متذبذبة وضبابية.
• الأسبوعان 1–2: تصل الرؤية إلى مستوى كافٍ للحياة اليومية؛ وتكون العودة إلى العمل المكتبي عادة بعد 1–2 أسبوع. لا تستخدموا مكياج العيون وأبعدوا الماء عن أعينكم.
• الشهر 1: تكون الرؤية واضحة إلى حد كبير؛ ابتعدوا عن المسابح والبحر والحمّامات التركية والساونا لمدة 4 أسابيع. وتستمر قطرات الستيرويد لأسابيع مع تقليل الجرعة تدريجيًا.
• الأشهر 1–3: يستقر الوضوح النهائي والثبات. وتُرتدى النظارات الشمسية في الخارج لمدة 3–6 أشهر لتقليل خطر العتامة.

تكون مواعيد المتابعة عادة في اليوم 1، وفي اليوم 3–5 عند نزع العدسة الضمادية، وفي الشهر 1، وفي الشهر 3. ولأن متابعتي اليوم 1 واليوم 3–5 تُجريان في كهرمان مرعش، قد يحتاج المرضى القادمون من البستان والأقضية المجاورة إلى البقاء بضعة أيام أو الحضور مرتين؛ وتُوضع هذه الخطة معًا أثناء الفحص.

ما مخاطر PRK وقيودها؟

لعدم وجود سديلة، تُعدّ PRK طريقة آمنة من الناحية البنيوية؛ وتتعلق مخاطرها في معظمها بفترة التئام السطح.

• الانزعاج في أول الأيام: الأعراض أكثر وضوحًا مما بعد LASIK وSMILE وتستمر 3–5 أيام.
• عتامة القرنية (الضبابية): قد تحدث مع درجات النظر العالية وفي العيون غير المحمية من الشمس؛ ويقلّ الخطر بالميتومايسين C وقطرات الستيرويد والنظارات الشمسية. وتزول في معظم الحالات مع الوقت.
• تأخر التئام الظهارة: نادر؛ وقد يؤخر جفاف العين وبعض الأمراض الجهازية الالتئام.
• العدوى: نادرة؛ والخطر أعلى قليلًا في أول الأيام بينما الظهارة مفتوحة، ولذلك يُولى اهتمام لجدول القطرات والنظافة.
• الارتداد: مع درجات النظر العالية قد يعود جزء من درجة النظر؛ ويمكن إجراء تصحيح إضافي إذا كانت القرنية مناسبة.
• ارتفاع ضغط العين المرتبط بالستيرويد: يُقاس في مواعيد المتابعة؛ وهو مؤقت.
• الهالات الليلية والوهج ونقص التصحيح أو فرط التصحيح: قد تحدث كما في جميع طرق الليزر؛ وتتلاشى لدى معظم المرضى.
• القيود: تحتاج الرؤية إلى أسابيع لتتضح، ولا تُفضَّل لدرجات النظر العالية، ولا تمنع قصو البصر الشيخوخي (الحاجة إلى نظارات القراءة بعد سن 40).

PRK أم LASIK، PRK أم No-Touch؟

لا توجد طريقة واحدة تتفوق على غيرها لدى كل مريض؛ ولدى المرضى المختارين جيدًا تكون النتائج البصرية طويلة الأمد لـPRK وLASIK متشابهة. وتكمن الفروق في سماكة القرنية المطلوبة وسرعة التعافي والانزعاج في أول الأيام.

كان يُعتقد أن الحفاظ على الظهارة في LASEK يقلل الانزعاج وخطر العتامة، لكن الدراسات لم تُظهر ميزة واضحة. ولا تختلف PRK وNo-Touch إلا في طريقة إزالة الظهارة؛ أما التصحيح بالليزر وفترة التعافي فمتشابهان إلى حد كبير.

التقييم والتخطيط في كهرمان مرعش

ملاءمتكم لعملية PRK يتم تقييمها من خلال الفحص والقياسات في مستشفى HG في كهرمان مرعش، تركيا؛ وتُخطَّط الطريقة المناسبة لكم مع الدكتور نجمي أوزتورك. د. أوزتورك طبيب عيون يعمل في جراحة الساد والجراحة الانكسارية؛ ويستقبل المرضى في مستشفى HG (Üngüt Mevkii, Prof. Dr. Necmettin Erbakan Blv. No:209, 46050 Onikişubat / Kahramanmaraş).

مستشفى HG مستشفى خاص متعاقد مع مؤسسة الضمان الاجتماعي التركية (SGK)؛ ويمكن لمن لديهم تغطية SGK سارية الاستفادة منها، مع احتمال وجود فرق مشاركة خاص بالمستشفيات الخاصة. غير أن جراحة الليزر الانكسارية لتقليل الحاجة إلى النظارات لا تغطيها SGK عمومًا، كما تستثنيها معظم وثائق التأمين الصحي الخاص. أما المرضى الذين لا تشملهم تغطية SGK، مثل المرضى الدوليين والزائرين من الخارج، فيدفعون بشكل خاص أو عبر تأمينهم الصحي الخاص أو تأمين السفر؛ ويتحقق المستشفى من التغطية قبل العلاج. وتُقدَّم معلومات الرسوم من قبل المستشفى بعد الفحص، وتُوضَّح التغطية التأمينية أثناء الاستشارة. ويمكنكم سؤال المستشفى مسبقًا عن توفر مساعدة بالترجمة أو موظفين يتحدثون العربية.

بالنسبة إلى المرضى القادمين من البستان (Elbistan) وأفشين (Afşin) وغوكسون (Göksun) وإكين أوزو (Ekinözü) ونورهاك (Nurhak)، يُخطَّط الفحص والقياسات بحيث تُنجز في اليوم نفسه؛ وتستغرق الرحلة بالسيارة بين البستان وكهرمان مرعش نحو ساعتين. لا يستقبل د. أوزتورك المرضى في البستان؛ ولتخطيط السفر والإقامة والمتابعة انظروا صفحة المرضى من البستان والمنطقة المحيطة.

الأسئلة الشائعة

المصادر

• الجمعية التركية لطب العيون — todnet.org
• الأكاديمية الأمريكية لطب العيون (AAO) — aao.org
• الجمعية الأوروبية لجرّاحي الساد والجراحة الانكسارية (ESCRS) — escrs.org
• المعهد الوطني للعيون (NEI) — nei.nih.gov

صفحات ذات صلة

• تصحيح النظر بالليزر — جميع الطرق
• ليزر No-Touch (Trans-PRK)
• عمليات LASIK وQ-LASIK
• تثبيت القرنية مع الليزر للقرنية المخروطية

هذه الصفحة لأغراض التوعية فقط؛ ويُتَّخذ قرار التشخيص والعلاج بعد الفحص. قد تختلف نتائج أي إجراء جراحي أو تداخلي من شخص لآخر. يُنصح بالحصول على رأي مفصّل من طبيبك قبل الإجراء.

الدكتور نجمي أوزتورك

أخصائي طب وجراحة العيون. خريج كلية الطب بجامعة أرجيس؛ أكمل تدريب الاختصاص في مستشفى أنقرة أتاتورك للتدريب والبحث. بخبرة 21 عامًا في جراحة الساد وتصحيح الإبصار والحول والجلوكوما والشبكية وجراحة الجفون، يستقبل المرضى في مستشفى HG في كهرمان مرعش، تركيا. السيرة الذاتية والتدريب

تم إعداد هذا المحتوى ومراجعته طبيًا من قبل الدكتور نجمي أوزتورك. آخر تحديث: 28 سبتمبر 2026 · محرر الموقع والتواصل