عملية SMILE (سمايل) لتصحيح النظر بالليزر

تقييم الملاءمة والتخطيط مع الدكتور نجمي أوزتورك، أخصائي طب وجراحة العيون، في مستشفى HG في كهرمان مرعش، تركيا — علاج قصر النظر واللابؤرية من دون سديلة وعبر شق صغير

ما هي عملية SMILE لتصحيح النظر بالليزر؟

SMILE (سمايل؛ اختصار Small Incision Lenticule Extraction، أي استخراج العُديسة عبر شق صغير) طريقة من طرق الليزر الانكساري (تصحيح النظر بالليزر) يُنشئ فيها ليزر الفيمتوثانية قرصًا رقيقًا من النسيج على شكل عدسة (عُديسة) داخل الطبقة الداخلية للقرنية (الطبقة الشفافة الأمامية للعين)، ثم يُستخرج هذا القرص عبر شق صغير بطول 2–4 مم. ويؤدي استخراج العُديسة إلى تغيير انحناء القرنية، فيُصحَّح قصر النظر (ضعف الرؤية عن بُعد) واللابؤرية (الأستيغماتيزم؛ الرؤية المشوّشة) المصاحبة له.

الفرق الأساسي عن LASIK (الليزك) هو عدم وجود سديلة (غطاء رقيق من القرنية). ففي LASIK تُرفع سديلة واسعة على سطح القرنية؛ أما في SMILE فتُحفظ الطبقة الخارجية للقرنية إلى حد كبير ويُجرى الإجراء كله عبر الشق الصغير. ونتيجة لذلك لا تحدث المشكلات المرتبطة بالسديلة، ويتأثر عدد أقل من الألياف العصبية في القرنية.

«ReLEx SMILE» هو اسم عائلة طرق استخراج العُديسة. أما «SMILE Pro» فيشير إلى النسخة التي تُجرى بأجهزة ليزر الفيمتوثانية من الجيل الأحدث بزمن ليزر أقصر (بضع ثوانٍ لكل عين)؛ والمبدأ الأساسي واحد. ولا يُستخدم ليزر الإكسايمر في SMILE؛ فالإجراء كله يتم بليزر الفيمتوثانية.

لمن تناسب عملية SMILE؟

تناسب SMILE من بلغوا 18 عامًا فأكثر، واستقرت درجة نظرهم منذ سنة واحدة على الأقل، ولديهم قصر نظر أو لابؤرية مصاحبة لقصر النظر، وقرنياتهم بسماكة كافية. وتبرز في الحالات التالية:

• قصر النظر المتوسط والشديد؛ ويعتمد النطاق القابل للعلاج على سماكة القرنية ويتراوح عمومًا بين 1 و10 ديوبتر.
• اللابؤرية المصاحبة لقصر النظر؛ حتى 5 ديوبتر عمومًا.
• الميل إلى جفاف العين (نقص الدمع)؛ فلأن عددًا أقل من أعصاب القرنية يُقطع، تكون أعراض الجفاف المبكرة أخف عمومًا مما بعد LASIK.
• من يمارسون رياضات الاحتكاك أو يعملون في مهن فيها خطر تلقّي ضربات على العين، مثل العمل العسكري والأمني؛ فلعدم وجود سديلة لا يوجد خطر انزياحها بسبب ضربة.
• من لا يرغبون في إنشاء سديلة.

لمن لا يناسب؟

• المصابون بطول النظر: استخدام SMILE في طول النظر (صعوبة الرؤية عن قرب) محدود وغير شائع؛ ويُنظر لدى هؤلاء المرضى في LASIK أو الطرق السطحية.
• قصر النظر الخفيف جدًا: دون نحو 1 ديوبتر تصبح العُديسة رقيقة جدًا ويصعب استخراجها؛ وقد يُفضَّل الليزر السطحي لدى هؤلاء المرضى.
• المشخّصون بالقرنية المخروطية (ترقّق القرنية وتحدّبها) أو المشتبه بإصابتهم بها، وأصحاب القرنيات الرقيقة.
• الحوامل والمرضعات، ومن تغيّرت درجة نظرهم خلال السنة الأخيرة.
• من بدأ لديهم الساد (الماء الأبيض)، والمصابون بداء السكري غير المنضبط أو بمرض في الجهاز المناعي، ومن لديهم عدوى نشطة في العين.
• العيون التي تحتاج إلى ملف ليزر مخصّص، مثل اللابؤرية غير المنتظمة؛ فخيارات الملفات الموجّهة بجبهة الموجة والطبوغرافيا محدودة في SMILE.

الفحص والفحوص

يقيّم الفحص التمهيدي (فحص ما قبل العملية) قبل SMILE سماكة القرنية وخريطتها لتحديد ما إذا كانت الطريقة آمنة؛ ويستغرق عادة 1–2 ساعة.

• قياس درجة النظر من دون قطرة ومع القطرة (قياس الانكسار بعد شلّ العضلة الهدبية).
• طبوغرافيا القرنية وتصويرها المقطعي: خرائط للسطحين الأمامي والخلفي، والكشف عن القرنية المخروطية.
• قياس سماكة القرنية (الباكيمتري): يُحسب ما إذا كان سيبقى نسيج كافٍ بعد استخراج العُديسة.
• قياس الحدقة: قطر الحدقة في الظلام؛ لتخطيط منطقة الليزر.
• اختبارات الدمع، وقياس ضغط العين، وفحص الشبكية (الطبقة الحساسة للضوء في مؤخرة العين) بعد توسيع الحدقة.

كيف تُجرى عملية SMILE؟

تُجرى SMILE بقطرات مخدّرة، وتستغرق نحو 10–15 دقيقة لكل عين، وتعودون إلى المنزل في اليوم نفسه. والخطوات كما يلي:

1. تُخدَّر العين بقطرات مخدّرة؛ ولا تُستخدم حقن ولا تخدير عام. وتُوضع أداة صغيرة لإبقاء الجفنين مفتوحين.
2. تُثبَّت العين على الزجاج الملامس لجهاز الليزر بشفط لطيف. وتشعرون خلال ذلك بضغط، وتخفت رؤيتكم لفترة وجيزة.
3. يُنشئ ليزر الفيمتوثانية السطحين السفلي والعلوي للعُديسة والشق بطول 2–4 مم. ويستغرق الليزر عادة 10–30 ثانية لكل عين؛ وهو أقصر في أجهزة الجيل الأحدث.
4. يفصل الجرّاح العُديسة عن النسيج المحيط بأداة دقيقة ويُخرجها عبر الشق. ولا تُستخدم غرز؛ فالشق يلتئم من تلقاء نفسه.
5. تُغسل العين وتُوضع قطرات المضاد الحيوي. وتُعالَج العينان في الجلسة نفسها لدى معظم المرضى.
6. يختلف الإحساس بالانزعاج من شخص لآخر؛ ويصف معظم المرضى ضغطًا أثناء الشفط، ولسعًا خفيفًا ودمعًا بعده.

كيف تسير فترة التعافي بعد SMILE؟

بعد SMILE تصل الرؤية عادة إلى مستوى كافٍ للحياة اليومية خلال بضعة أيام؛ ويُبلَغ الوضوح الكامل خلال بضعة أسابيع. ومقارنة بـLASIK، من الطبيعي أن تكون الرؤية أكثر ضبابية قليلًا في أول 1–2 يوم.

• اليوم 1: قد تحدث رؤية ضبابية ومشوّشة قليلًا، ولسع ودمع وحساسية للضوء. وتبدأ قطرات المضاد الحيوي والستيرويد (الكورتيزون) والدموع الاصطناعية وفق الوصفة. وتُجرى متابعة (مراجعة) في اليوم 1.
• الأسبوع 1: تزداد الرؤية حدة يومًا بعد يوم؛ وتكون العودة إلى العمل المكتبي عادة بعد 2–3 أيام. لا تفركوا أعينكم، وأبعدوا الماء عنها، ولا تستخدموا مكياج العيون. ويمكنكم غسل الوجه والاستحمام بحذر.
• الشهر 1: تكون الرؤية واضحة إلى حد كبير لدى معظم المرضى. ابتعدوا عن المسابح والبحر والحمّامات التركية والساونا لمدة 2–4 أسابيع، وعن رياضات الاحتكاك نحو شهر واحد. وقد تستمر الدموع الاصطناعية 1–3 أشهر.
• الشهر 3: تُقيَّم درجة النظر واستقرار الرؤية؛ ويُتحقَّق مما إذا كان يلزم أي تصحيح إضافي.

تكون مواعيد المتابعة عادة في اليوم 1، والأسبوع 1، والشهر 1، والشهر 3. وبالنسبة إلى المرضى القادمين من البستان والأقضية المجاورة، تُجرى متابعة اليوم 1 في كهرمان مرعش؛ وتُخطَّط مواعيد المتابعات اللاحقة معًا أثناء الفحص وفق وقت السفر.

ما مخاطر SMILE وقيودها؟

لعدم وجود سديلة، تُلغي SMILE المشكلات المرتبطة بالسديلة؛ لكن لها، كأي إجراء جراحي، مخاطر وحدود.

• تتضح الرؤية بشكل أبطأ قليلًا مما بعد LASIK؛ فالرؤية الضبابية ممكنة في أول الأيام.
• جفاف العين: رغم أنه أقل شيوعًا مما بعد LASIK، قد يحدث لسع وجفاف في الأشهر التالية للعملية؛ ويُدار بالدموع الاصطناعية.
• الهالات الليلية والوهج: قد تحدث في الأسابيع التالية للعملية وتتلاشى مع الوقت لدى معظم المرضى.
• نقص التصحيح أو فرط التصحيح: قد تبقى درجة نظر متبقية لدى مجموعة صغيرة من المرضى. وإذا لزم تصحيح إضافي فيُجرى عادة بالليزر السطحي (PRK) لعدم وجود سديلة؛ ويتطلب هذا تعافيًا أطول من رفع السديلة في LASIK.
• المشكلات المرتبطة بالعُديسة: بقاء جزء من العُديسة في الداخل، أو تمزّق عند حافة الشق، أو فقدان الشفط أثناء الليزر أمور نادرة؛ وعند الضرورة يُستكمل الإجراء بطريقة أخرى.
• العدوى والالتهاب: نادران؛ ومن المهم استخدام القطرات بانتظام. اطلبوا المساعدة فورًا عند ألم مفاجئ أو احمرار أو تراجع في الرؤية.
• القيود: استخدامها في طول النظر محدود، وخيارات الملفات المخصّصة قليلة، ولا تمنع قصو البصر الشيخوخي (الحاجة إلى نظارات القراءة بعد سن 40).

SMILE أم LASIK، SMILE أم No-Touch؟

لا توجد طريقة واحدة تتفوق على غيرها لدى كل مريض؛ فالاختيار يعتمد على سماكة القرنية ونوع العيب الانكساري والفيلم الدمعي ونمط الحياة. ويلخّص الجدول التالي الفروق الرئيسية.

لدرجات النظر العالية التي تتجاوز حدود الليزر، أو للقرنيات الرقيقة جدًا، يُنظر في عدسة ICL (العدسة القابلة للزرع داخل العين). وفي العيون المشتبه بإصابتها بالقرنية المخروطية لا يُجرى أي ليزر قياسي، بما في ذلك SMILE؛ ويُخطَّط علاج القرنية المخروطية بشكل منفصل.

التقييم والتخطيط في كهرمان مرعش

ملاءمتكم لعملية SMILE يتم تقييمها من خلال الفحص والقياسات في مستشفى HG في كهرمان مرعش، تركيا؛ وتُخطَّط الطريقة المناسبة لكم مع الدكتور نجمي أوزتورك. د. أوزتورك طبيب عيون يعمل في جراحة الساد والجراحة الانكسارية؛ ويستقبل المرضى في مستشفى HG (Üngüt Mevkii, Prof. Dr. Necmettin Erbakan Blv. No:209, 46050 Onikişubat / Kahramanmaraş).

مستشفى HG مستشفى خاص متعاقد مع مؤسسة الضمان الاجتماعي التركية (SGK)؛ ويمكن لمن لديهم تغطية SGK سارية الاستفادة منها، مع احتمال وجود فرق مشاركة خاص بالمستشفيات الخاصة. غير أن جراحة الليزر الانكسارية لتقليل الحاجة إلى النظارات لا تغطيها SGK عمومًا، كما تستثنيها معظم وثائق التأمين الصحي الخاص. أما المرضى الذين لا تشملهم تغطية SGK، مثل المرضى الدوليين والزائرين من الخارج، فيدفعون بشكل خاص أو عبر تأمينهم الصحي الخاص أو تأمين السفر؛ ويتحقق المستشفى من التغطية قبل العلاج. وتُقدَّم معلومات الرسوم من قبل المستشفى بعد الفحص، وتُوضَّح التغطية التأمينية أثناء الاستشارة. ويمكنكم سؤال المستشفى مسبقًا عن توفر مساعدة بالترجمة أو موظفين يتحدثون العربية.

بالنسبة إلى المرضى القادمين من البستان (Elbistan) وأفشين (Afşin) وغوكسون (Göksun) وإكين أوزو (Ekinözü) ونورهاك (Nurhak)، يُخطَّط الفحص والقياسات بحيث تُنجز في اليوم نفسه؛ وتستغرق الرحلة بالسيارة بين البستان وكهرمان مرعش نحو ساعتين. لا يستقبل د. أوزتورك المرضى في البستان؛ ولتخطيط السفر والمتابعة انظروا صفحة المرضى من البستان والمنطقة المحيطة.

الأسئلة الشائعة

المصادر

• الجمعية التركية لطب العيون — todnet.org
• الأكاديمية الأمريكية لطب العيون (AAO) — aao.org
• الجمعية الأوروبية لجرّاحي الساد والجراحة الانكسارية (ESCRS) — escrs.org
• المعهد الوطني للعيون (NEI) — nei.nih.gov

صفحات ذات صلة

• تصحيح النظر بالليزر — جميع الطرق
• عمليات LASIK وQ-LASIK
• ليزر No-Touch (Trans-PRK)
• ICL (العدسة القابلة للزرع)

هذه الصفحة لأغراض التوعية فقط؛ ويُتَّخذ قرار التشخيص والعلاج بعد الفحص. قد تختلف نتائج أي إجراء جراحي أو تداخلي من شخص لآخر. يُنصح بالحصول على رأي مفصّل من طبيبك قبل الإجراء.

الدكتور نجمي أوزتورك

أخصائي طب وجراحة العيون. خريج كلية الطب بجامعة أرجيس؛ أكمل تدريب الاختصاص في مستشفى أنقرة أتاتورك للتدريب والبحث. بخبرة 21 عامًا في جراحة الساد وتصحيح الإبصار والحول والجلوكوما والشبكية وجراحة الجفون، يستقبل المرضى في مستشفى HG في كهرمان مرعش، تركيا. السيرة الذاتية والتدريب

تم إعداد هذا المحتوى ومراجعته طبيًا من قبل الدكتور نجمي أوزتورك. آخر تحديث: 28 سبتمبر 2026 · محرر الموقع والتواصل