ليزر No-Touch (نو-تاتش / Trans-PRK / T-PRK)

تقييم الملاءمة والتخطيط مع الدكتور نجمي أوزتورك، أخصائي طب وجراحة العيون، في مستشفى HG في كهرمان مرعش، تركيا — ليزر سطحي يُطبَّق من دون لمس القرنية

ما هو ليزر No-Touch؟

ليزر No-Touch (نو-تاتش؛ Trans-PRK، T-PRK، أي PRK عبر الظهارة) طريقة من طرق الليزر الانكساري (تصحيح النظر بالليزر) تُعاد فيها صياغة الظهارة، وهي طبقة الخلايا الخارجية للقرنية (الطبقة الشفافة الأمامية للعين)، والنسيج الذي تحتها بليزر الإكسايمر في الجلسة نفسها. ولا تلامس أي أداة سطح القرنية؛ ولا يُستخدم كحول ولا فرشاة ولا سديلة (غطاء رقيق من القرنية). وتصف الأسماء «notouch» و«عملية العين من دون لمس» و«T-PRK» الطريقة نفسها.

الطريقة هي النسخة الليزرية من PRK، أقدم تقنيات الليزر. ففي PRK تُليَّن الظهارة بكحول مخفّف وتُزال يدويًا؛ أما في No-Touch فيقوم الليزر بهذه الخطوة أيضًا. وللإجراء مرحلتان لكنه يُطبَّق من دون انقطاع: يزيل الليزر الظهارة في مرحلة أولى، ثم يرقّق النسيج الذي تحتها (السدى) بدقة الميكرون لتصحيح درجة النظر.

وخلافًا لـLASIK (الليزك) لا تُنشأ سديلة؛ ولذلك لا تحدث المشكلات المرتبطة بالسديلة وتُحفظ السلامة البنيوية للقرنية. والمقابل هو تعافٍ أطول وانزعاج أكثر وضوحًا في أول الأيام. ويمكن تصحيح قصر النظر (ضعف الرؤية عن بُعد)، واللابؤرية (الأستيغماتيزم؛ الرؤية المشوّشة)، وبدرجة محدودة طول النظر (صعوبة الرؤية عن قرب).

لمن يناسب ليزر No-Touch؟

يناسب No-Touch من بلغوا 18 عامًا فأكثر، واستقرت درجة نظرهم منذ سنة واحدة على الأقل، ولديهم عيب انكساري خفيف إلى متوسط؛ ويبرز خاصة في الحالات التالية:

• القرنية الرقيقة: لأنه لا يُستهلك نسيج لإنشاء سديلة، يمكن تطبيق الليزر السطحي على بعض القرنيات الرقيقة غير المناسبة لـLASIK.
• رياضات الاحتكاك وخطر الضربات: في رياضات مثل الملاكمة والمصارعة وكرة القدم، وفي مهن مثل الخدمة العسكرية والشرطة والإطفاء، يُعدّ غياب السديلة ميزة.
• الميل إلى جفاف العين (نقص الدمع): لعدم وجود شق للسديلة تتأثر أعصاب القرنية بدرجة أقل؛ وتكون أعراض الجفاف طويلة الأمد أخف عادة.
• عدم انتظام سطحي في القرنية أو ندبات صغيرة: بالاشتراك مع ملف موجّه بالطبوغرافيا عند الحاجة.
• بعض مرضى القرنية المخروطية: يُستخدم ليزر سطحي محدود مع تثبيت القرنية في الحالات المناسبة لتقليل عدم الانتظام (تثبيت القرنية مع الليزر).
• من لا يرغبون في سديلة ويشعرون بالقلق من ملامسة أداة للعين.

لمن لا يناسب؟

• درجات النظر العالية: مع الليزر السطحي يزداد خطر عتامة القرنية والارتداد كلما زادت درجة النظر؛ ويُنظر لدى هؤلاء المرضى في SMILE أو LASIK أو ICL.
• من يحتاجون إلى رؤية واضحة في اليوم التالي مباشرة؛ فمع No-Touch يستغرق اتضاح الرؤية أسابيع.
• القرنية المخروطية المترقّية (ترقّق القرنية وتحدّبها بشكل متزايد)؛ ويُنظر فيه فقط مع تثبيت القرنية وفي حالات مختارة.
• الحوامل والمرضعات، ومن تغيّرت درجة نظرهم خلال السنة الأخيرة.
• الأمراض التي تُضعف التئام الجروح (داء السكري غير المنضبط، وبعض الأمراض الروماتيزمية وأمراض الجهاز المناعي)، أو عدوى نشطة في العين، أو تاريخ التهاب في العين بفيروس الهربس (فيروس قرحة البرد).
• من بدأ لديهم الساد (الماء الأبيض)، والمصابون بجفاف عين متقدّم.

الفحص والفحوص

يقيّم الفحص التمهيدي (فحص ما قبل العملية) قبل No-Touch سماكة القرنية وخريطتها لتحديد ما إذا كان الليزر السطحي آمنًا وأي ملف سيُستخدم؛ ويستغرق عادة 1–2 ساعة.

• قياس درجة النظر من دون قطرة ومع القطرة (قياس الانكسار بعد شلّ العضلة الهدبية).
• طبوغرافيا القرنية وتصويرها المقطعي: خرائط للسطحين الأمامي والخلفي، والكشف عن القرنية المخروطية، وخريطة سماكة الظهارة.
• قياس سماكة القرنية (الباكيمتري): يُحسب النسيج الذي سيبقى بعد الليزر.
• قياس الحدقة: قطر الحدقة في الظلام.
• اختبارات الدمع، وقياس ضغط العين، وفحص الشبكية (الطبقة الحساسة للضوء في مؤخرة العين) بعد توسيع الحدقة.

كيف يُجرى ليزر No-Touch؟

يُجرى No-Touch بقطرات مخدّرة، ويستغرق نحو 5–10 دقائق لكل عين، وتعودون إلى المنزل في اليوم نفسه. والخطوات كما يلي:

1. تُخدَّر العين بقطرات مخدّرة؛ ولا تُستخدم حقن ولا تخدير عام. وتُوضع أداة صغيرة لإبقاء الجفنين مفتوحين، ويُطلب منكم النظر إلى الضوء الهدفي.
2. في مرحلة أولى يزيل ليزر الإكسايمر الظهارة؛ وفي مرحلة ثانية يصحّح درجة النظر. وتتتابع المرحلتان من دون انقطاع؛ ويبلغ إجمالي زمن الليزر عادة 30–60 ثانية. ويتابع نظام تتبّع العين الحركات الصغيرة.
3. لدرجات النظر العالية أو العيون المعرّضة لخطر التندّب، يُوضع دواء يُسمى ميتومايسين C على سطح القرنية لبضع عشرات من الثواني؛ والهدف هو منع عتامة القرنية.
4. تُغسل العين بمحلول ملحي بارد، وتُوضع قطرات المضاد الحيوي، وتُوضع عدسة لاصقة ضمادية واقية.
5. تُعالَج العينان في الجلسة نفسها لدى معظم المرضى. ويختلف الإحساس بالانزعاج من شخص لآخر؛ وقد تلاحظون أثناء الليزر رائحة خفيفة وصوت طقطقة، لكن من دون شعور بالضغط. وتبدأ الحرقة واللسع بعد بضع ساعات.

كيف تسير فترة التعافي بعد ليزر No-Touch؟

بعد No-Touch يكون الانزعاج الملحوظ والرؤية الضبابية أمرين طبيعيين في أول 3–5 أيام؛ وبعد التئام الظهارة تُنزع العدسة الضمادية وتتضح الرؤية خلال الأسابيع التالية.

• الأيام 1–3: هذه هي الفترة التي يكون فيها اللسع والحرقة والدمع والحساسية للضوء في أشدّها؛ وتبلغ ذروتها عادة بين 24 و72 ساعة. وتخفف القطرات والأدوية الفموية المسكّنة للألم، والغرفة خافتة الإضاءة، والنظارات الشمسية، والكمادات الباردة من الأعراض. وتُستخدم قطرات المضاد الحيوي والستيرويد (الكورتيزون) وفق الوصفة؛ ولا تفركوا أعينكم.
• الأيام 3–5: تلتئم الظهارة؛ وتُنزع العدسة الضمادية في موعد المتابعة (المراجعة). ويقلّ الانزعاج بسرعة، بينما تظل الرؤية متذبذبة وضبابية.
• الأسبوعان 1–2: تصل الرؤية إلى مستوى كافٍ للحياة اليومية؛ وتكون العودة إلى العمل المكتبي عادة بعد 1–2 أسبوع. لا تستخدموا مكياج العيون وأبعدوا الماء عن أعينكم.
• الشهر 1: تكون الرؤية واضحة إلى حد كبير؛ ابتعدوا عن المسابح والبحر والحمّامات التركية والساونا لمدة 4 أسابيع. وتستمر قطرات الستيرويد لأسابيع مع تقليل الجرعة تدريجيًا.
• الأشهر 1–3: يستقر الوضوح النهائي والثبات. وتُرتدى النظارات الشمسية لمدة 3–6 أشهر لتقليل خطر العتامة.

تكون مواعيد المتابعة عادة في اليوم 1، وفي اليوم 3–5 عند نزع العدسة الضمادية، وفي الشهر 1، وفي الشهر 3. ولأن متابعتي اليوم 1 واليوم 3–5 تُجريان في كهرمان مرعش، قد يحتاج المرضى القادمون من البستان والأقضية المجاورة إلى البقاء بضعة أيام أو الحضور مرتين؛ وتُوضع هذه الخطة معًا أثناء الفحص.

ما مخاطر ليزر No-Touch وقيوده؟

لعدم وجود سديلة أو شق، يُعدّ No-Touch طريقة آمنة من الناحية البنيوية؛ وتتعلق مخاطره في معظمها بفترة التئام السطح.

• الانزعاج في أول الأيام: الأعراض أكثر وضوحًا مما بعد LASIK وSMILE وتستمر 3–5 أيام.
• عتامة القرنية (الضبابية): قد تحدث مع درجات النظر العالية وفي العيون غير المحمية من الشمس؛ ويقلّ الخطر بالميتومايسين C وقطرات الستيرويد والنظارات الشمسية. وتزول في معظم الحالات مع الوقت.
• تأخر التئام الظهارة: إذا لم تلتئم الظهارة خلال بضعة أيام يلزم علاج إضافي؛ وقد يؤخر جفاف العين وبعض الأمراض الجهازية الالتئام.
• العدوى: نادرة؛ والخطر أعلى قليلًا في أول الأيام بينما الظهارة مفتوحة، ولذلك يُولى اهتمام لجدول القطرات والنظافة.
• الارتداد: مع درجات النظر العالية قد يعود جزء من درجة النظر؛ ويمكن إجراء تصحيح إضافي إذا كانت القرنية مناسبة.
• ارتفاع ضغط العين المرتبط بالستيرويد: يُقاس في مواعيد المتابعة أثناء استخدام القطرات؛ وهو مؤقت.
• الهالات الليلية والوهج ونقص التصحيح أو فرط التصحيح: قد تحدث كما في جميع طرق الليزر؛ وتتلاشى خلال أشهر لدى معظم المرضى.
• القيود: تحتاج الرؤية إلى أسابيع لتتضح، ولا يُفضَّل لدرجات النظر العالية، ولا يمنع قصو البصر الشيخوخي (الحاجة إلى نظارات القراءة بعد سن 40).

No-Touch أم SMILE، No-Touch أم PRK؟

لا توجد طريقة واحدة تتفوق على غيرها لدى كل مريض؛ فالاختيار يعتمد على سماكة القرنية ودرجة النظر والمهنة والوقت الذي يمكن تخصيصه للتعافي.

لا يختلف No-Touch وPRK إلا في طريقة إزالة الظهارة؛ أما التصحيح بالليزر وفترة التعافي فمتشابهان إلى حد كبير. وقد أفادت بعض الدراسات بأن الظهارة تلتئم أسرع قليلًا مع No-Touch؛ وتظل الطريقتان صالحتين.

التقييم والتخطيط في كهرمان مرعش

ملاءمتكم لليزر No-Touch يتم تقييمها من خلال الفحص والقياسات في مستشفى HG في كهرمان مرعش، تركيا؛ وتُخطَّط الطريقة المناسبة لكم مع الدكتور نجمي أوزتورك. د. أوزتورك طبيب عيون يعمل في جراحة الساد والجراحة الانكسارية؛ ويستقبل المرضى في مستشفى HG (Üngüt Mevkii, Prof. Dr. Necmettin Erbakan Blv. No:209, 46050 Onikişubat / Kahramanmaraş).

مستشفى HG مستشفى خاص متعاقد مع مؤسسة الضمان الاجتماعي التركية (SGK)؛ ويمكن لمن لديهم تغطية SGK سارية الاستفادة منها، مع احتمال وجود فرق مشاركة خاص بالمستشفيات الخاصة. غير أن جراحة الليزر الانكسارية لتقليل الحاجة إلى النظارات لا تغطيها SGK عمومًا، كما تستثنيها معظم وثائق التأمين الصحي الخاص. أما المرضى الذين لا تشملهم تغطية SGK، مثل المرضى الدوليين والزائرين من الخارج، فيدفعون بشكل خاص أو عبر تأمينهم الصحي الخاص أو تأمين السفر؛ ويتحقق المستشفى من التغطية قبل العلاج. وتُقدَّم معلومات الرسوم من قبل المستشفى بعد الفحص، وتُوضَّح التغطية التأمينية أثناء الاستشارة. ويمكنكم سؤال المستشفى مسبقًا عن توفر مساعدة بالترجمة أو موظفين يتحدثون العربية.

بالنسبة إلى المرضى القادمين من البستان (Elbistan) وأفشين (Afşin) وغوكسون (Göksun) وإكين أوزو (Ekinözü) ونورهاك (Nurhak)، يُخطَّط الفحص والقياسات بحيث تُنجز في اليوم نفسه؛ وتستغرق الرحلة بالسيارة بين البستان وكهرمان مرعش نحو ساعتين. لا يستقبل د. أوزتورك المرضى في البستان؛ ولتخطيط السفر والإقامة والمتابعة انظروا صفحة المرضى من البستان والمنطقة المحيطة.

الأسئلة الشائعة

المصادر

• الجمعية التركية لطب العيون — todnet.org
• الأكاديمية الأمريكية لطب العيون (AAO) — aao.org
• الجمعية الأوروبية لجرّاحي الساد والجراحة الانكسارية (ESCRS) — escrs.org
• المعهد الوطني للعيون (NEI) — nei.nih.gov

صفحات ذات صلة

• تصحيح النظر بالليزر — جميع الطرق
• عملية PRK لتصحيح النظر بالليزر
• عملية SMILE لتصحيح النظر بالليزر
• تثبيت القرنية مع الليزر للقرنية المخروطية

هذه الصفحة لأغراض التوعية فقط؛ ويُتَّخذ قرار التشخيص والعلاج بعد الفحص. قد تختلف نتائج أي إجراء جراحي أو تداخلي من شخص لآخر. يُنصح بالحصول على رأي مفصّل من طبيبك قبل الإجراء.

الدكتور نجمي أوزتورك

أخصائي طب وجراحة العيون. خريج كلية الطب بجامعة أرجيس؛ أكمل تدريب الاختصاص في مستشفى أنقرة أتاتورك للتدريب والبحث. بخبرة 21 عامًا في جراحة الساد وتصحيح الإبصار والحول والجلوكوما والشبكية وجراحة الجفون، يستقبل المرضى في مستشفى HG في كهرمان مرعش، تركيا. السيرة الذاتية والتدريب

تم إعداد هذا المحتوى ومراجعته طبيًا من قبل الدكتور نجمي أوزتورك. آخر تحديث: 28 سبتمبر 2026 · محرر الموقع والتواصل