التهاب الجفن (التهاب حافة الجفن)

التدريب على نظافة الجفون، والعلاج الدوائي، وتفريغ الشعيرة والبردة — مع الدكتور نجمي أوزتورك، أخصائي طب وجراحة العيون، في مستشفى HG في كهرمان مرعش، تركيا

ما هو التهاب الجفن؟

التهاب الجفن (التهاب حافة الجفن، ويوصف غالبًا بأنه التهاب عند جذور الرموش) هو التهاب طويل الأمد في حافة الجفن وجذور الرموش. تحمرّ حافة الجفن، وتتجمع قشور تشبه قشرة الرأس عند قاعدة الرموش، وتحكّ العين، وتلتصق الجفون ببعضها في الصباح. ويصيب عادة كلتا العينين، ويستمر طويلًا، وقد يشتعل من جديد. وهو غير معدٍ؛ وإذا أُهمل فقد يضر بسطح القرنية (الطبقة الشفافة الأمامية للعين).

التهاب الجفن الأمامي والخلفي

يصيب التهاب الجفن الأمامي الحافة الخارجية للجفن حيث تخرج الرموش؛ والمسؤول عنه البكتيريا، أو البشرة الدهنية التي تنتج قشرة (التهاب الجلد الدهني)، أو عثّ مجهري يُسمى الديموديكس يستوطن جذور الرموش. أما التهاب الجفن الخلفي فهو انسداد في غدد ميبوميوس التي تصطف على الحافة الداخلية للجفن وتنتج الطبقة الزيتية من الغشاء الدمعي؛ فيتكثف الزيت وتتبخر الدموع بسرعة. ويُرى التهاب الجفن الخلفي غالبًا مع الوردية (العد الوردي)؛ ويجتمع النوعان معًا لدى معظم المرضى.

ما أسباب التهاب الجفن؟

• فرط نمو البكتيريا (المكورات العنقودية) على حافة الجفن
• البشرة الدهنية المتقشرة والوردية
• عثّ الديموديكس؛ ويزداد شيوعًا مع التقدم في العمر
• انسداد غدد ميبوميوس؛ وقلة الرمش أمام الشاشات تزيد الصورة سوءًا
• البيئة المغبرة والمليئة بالدخان، ومكياج العيون الذي لا يُزال

ما الأعراض؟ ولمن يناسب العلاج؟

الأعراض الرئيسية لالتهاب الجفن هي احمرار حافة الجفن، والحكة، والقشور والقشيرات عند قاعدة الرموش، والتصاق الجفون ببعضها في الصباح.

• حرقة ولسع وشعور بوجود رمل في العين؛ ويكون أوضح في الصباح
• قشور أو قشيرات صفراء عند قاعدة الرموش، أو أكمام أسطوانية من القشور تلتف حول الرموش (علامة على الديموديكس)
• تثخّن حافة الجفن؛ وشعيرة وبردة تتكرران كثيرًا
• تساقط الرموش

تناسب نظافة الجفون والعلاج الدوائي مرضى التهاب الجفن من جميع الأعمار؛ ويستفيد من العلاج بشكل خاص مرتدو العدسات اللاصقة ومن يُخطَّط لهم إجراء جراحة في العين.

لمن لا يناسب؟

في الحالات التالية لا تكفي العناية المنزلية وحدها؛ ويلزم الفحص من دون تأخير.

• من لديهم تورم مؤلم وواسع في الجفن مع حمّى: قد تكون هناك عدوى تنتشر في نسيج الجفن (التهاب النسيج الخلوي).
• من تراجعت رؤيتهم أو يعانون من حساسية شديدة للضوء: يُنظر في احتمال إصابة القرنية.
• المرضى الأكبر سنًا الذين تتكرر لديهم البردة في الموضع نفسه: مع أن ذلك نادر، يُفحص النسيج المُزال لاستبعاد أورام الجفن.
• من لا يتحسنون رغم شهر من نظافة الجفون المنتظمة: يُبحث عن الديموديكس أو الوردية أو سبب آخر.
• من يظهر لديهم ألم واحمرار أثناء ارتداء العدسات اللاصقة: تُنزع العدسة ولا تُعاد إلا بعد الفحص.

ما الفحوص والاختبارات التي تُجرى؟

يُشخَّص التهاب الجفن بفحص حافة الجفن بالمصباح الشقي (مجهر العين)؛ ولا يحتاج معظم المرضى إلى اختبارات إضافية.

• فحص حافة الجفن والرموش: يُقيَّم نوع القشور، والاحمرار، وتساقط الرموش، والقشور الأسطوانية المميزة للديموديكس.
• فحص غدد ميبوميوس: يُضغط على الجفن وتُفحص كمية الزيت الخارج من الغدد وقوامه.
• اختبارات الدمع: تُقاس درجة جفاف العين بزمن تمزق الغشاء الدمعي والتلوين.
• فحص الرموش والقرنية: عند الشك، تُفحص بضع رموش تحت المجهر بحثًا عن الديموديكس؛ ويُظهَر الضرر في سطح القرنية بالصبغة.

ماذا يحدث عند قاعدة الرموش؟

تراكم القشور عند قاعدة الرموش وانسداد الغدد الدهنية في حافة الجفن.

1. حافة الجفن والغدديجتمع تقشر قاعدة الرموش مع انسداد الغدد الدهنية في حافة الجفن. وتكون الشكاوى أوضح في الصباح: حرقة ووخز واحمرار والتصاق الرموش.
2. التأثير في الغشاء الدمعيعندما تنسدّ الغدد تصبح الطبقة الدهنية أرق وتتبخر الدموع بسرعة. ولهذا يجتمع التهاب الجفن مع جفاف العين في كثير من الأحيان ويُعالجان معًا.

كيف يُعالَج التهاب الجفن؟

أساس علاج التهاب الجفن هو نظافة الجفون التي تُجرى كل يوم؛ وتُضاف الأدوية أثناء النوبات وتحت إشراف الطبيب.

1. الكمادات الدافئة: تُبلَّل قطعة قماش نظيفة بماء دافئ إلى ساخن وتُوضع على الجفون المغلقة لمدة 5–10 دقائق؛ ويُعاد تدفئتها كلما بردت. وتليّن الحرارة الزيت المتكثف في الغدد. طبّقوها مرتين يوميًا أثناء النوبة ومرة يوميًا بعدها.
2. تدليك الجفن: مباشرة بعد الكمادة، والعين مغلقة، يُمسح الجفن العلوي برفق إلى الأسفل والجفن السفلي إلى الأعلى بطرف الإصبع لتفريغ الغدد المسدودة.
3. تنظيف قاعدة الرموش: تُخفَّف بضع قطرات من شامبو الأطفال في ماء دافئ، أو يُستخدم محلول تنظيف الجفون أو المناديل التي يوصي بها طبيبكم. والعين مغلقة، تُمسح قاعدة الرموش جانبيًا بعود قطني نظيف ثم تُشطف بماء دافئ؛ ويُجرى ذلك 1–2 مرة يوميًا.
4. الدموع الاصطناعية: تُستخدم قطرات خالية من المواد الحافظة للجفاف واللسع.
5. روتين المكياج والعدسات: يُوقف مكياج العيون والعدسات اللاصقة أثناء النوبة؛ ويُزال المكياج تمامًا كل ليلة.

العلاج الدوائي

• المرهم المضاد الحيوي: يُطبَّق على قاعدة الرموش ليلًا؛ ويُستخدم عادة لمدة 2–4 أسابيع.
• المضادات الحيوية الفموية: في الوردية والتهاب الجفن الخلفي العنيد، قد يُعطى مضاد حيوي بجرعة منخفضة من مجموعة التتراسيكلين أو مجموعة الماكروليد لمدة 6–12 أسبوعًا؛ وتنظّم هذه الأدوية وظيفة الغدد الزيتية. ولا تُستخدم مجموعة التتراسيكلين لدى الأطفال ولا الحوامل.
• قطرات أو مرهم الستيرويد (الكورتيزون): تُستخدم لفترة قصيرة وتحت إشراف الطبيب عند الاحمرار الواضح وإصابة القرنية.
• علاج الديموديكس: تُطبَّق منظفات الجفون التي تحتوي على زيت شجرة الشاي بانتظام لمدة 6 أسابيع على الأقل.

علاج الشعيرة والبردة

الشعيرة (شحاذ العين) عدوى حادة مؤلمة وحمراء في غدة عند قاعدة رمش؛ أما البردة (الكالازيون) فهي كتلة متماسكة لا تؤلم عادة، تتكون من تجمع الزيت في غدة ميبوميوس مسدودة. وفي كلتيهما أساس العلاج الكمادات الدافئة ونظافة الجفون؛ ولا تُعصر الشعيرة، ويُضاف مرهم مضاد حيوي. أما البردة التي لا تنكمش خلال 3–4 أسابيع فتُفرَّغ تحت التخدير الموضعي عبر شق صغير في السطح الداخلي للجفن (نحو 10–15 دقيقة، من دون ندبة ظاهرة من الخارج)، أو يُحقن فيها الستيرويد. ما يمكن توقعه: حرقة قصيرة أثناء الحقن وشعور بالضغط أثناء الإجراء.

التهاب الجفن لدى الأطفال

لدى الأطفال يظهر التهاب الجفن على شكل بردة تتكرر كثيرًا، واحمرار العينين، وحساسية للضوء؛ وتكون إصابة القرنية أكثر شيوعًا منها لدى البالغين. ويبدأ العلاج بنظافة الجفون والمرهم المضاد الحيوي؛ وفي الحالات العنيدة يُعطى مضاد حيوي فموي من مجموعة الماكروليد. وينبغي فحص الأطفال الذين ينزعجون من الضوء من دون تأخير.

كيف تسير فترة التعافي وروتين العناية؟

يُضبط التهاب الجفن بالعلاج لكنه لا يختفي تمامًا لدى معظم المرضى؛ وما دامت العناية مستمرة تبقى الأعراض هادئة.

الأسبوع 1

تُبدأ نظافة الجفون مرتين يوميًا ويُطبَّق المرهم ليلًا؛ وتبدأ الحكة والقشور بالتراجع. وإذا لم تزل الأعراض تمامًا في هذه الفترة، فهذا لا يعني أن العلاج غير كافٍ.

الشهر 1

يتراجع الاحمرار واللسع بوضوح. وفي المراجعة تُوقف قطرات الستيرويد وتُخفَّض النظافة إلى مرة يوميًا؛ وإذا بُدئت المضادات الحيوية الفموية، تُستكمل على مدى 6–12 أسبوعًا.

على المدى الطويل

تستمر الكمادات الدافئة وتنظيف قاعدة الرموش مرة يوميًا كروتين عناية دائم؛ ويُرفع ذلك إلى مرتين يوميًا أثناء النوبة. وتكون المراجعات في الشهر 1 والشهر 3، ثم 1–2 مرة في السنة؛ وبالنسبة إلى المرضى القادمين من الأقضية البعيدة، تُجمع المراجعات في اليوم نفسه مع فحوص العين الأخرى.

ما المخاطر والقيود؟

أهم قيد في التهاب الجفن هو مساره المزمن وميله إلى العودة عند التوقف عن العناية.

• الآثار الجانبية للستيرويد: مع الاستخدام طويل الأمد، ارتفاع ضغط العين والساد (الماء الأبيض)؛ ولهذا يُستخدم لفترة قصيرة وتحت الإشراف.
• الآثار الجانبية للمضادات الحيوية: قد تسبب المضادات الحيوية الفموية من مجموعة التتراسيكلين حساسية لأشعة الشمس واضطرابًا في المعدة.
• تغيرات دائمة في الجفن: في التهاب الجفن المتروك من دون علاج لسنوات، قد يتطور تساقط الرموش وانقلاب الرموش إلى الداخل.
• ضرر القرنية: خاصة لدى الأطفال ومرضى الوردية، قد تتكون أوعية دموية جديدة وندبات في القرنية.
• بعد تفريغ البردة: كدمات مؤقتة؛ ونادرًا، عودة أو ندبة صغيرة.

المقارنة: الشعيرة والبردة والتهاب الجفن وجفاف العين

كثيرًا ما يُخلط بين هذه الحالات الأربع، وكثيرًا ما تجتمع معًا.

الحالة	كيف تبدو	الألم	العلاج
الشعيرة	تورم أحمر يشبه البثرة عند قاعدة رمش	مؤلمة	كمادات دافئة، مرهم مضاد حيوي؛ لا تُعصر
البردة	كتلة متماسكة مستديرة داخل الجفن	لا تؤلم عادة	كمادات دافئة؛ تفريغ أو حقن إذا لم تزل خلال 3–4 أسابيع
التهاب الجفن	احمرار حافة الجفن، وقشور عند قاعدة الرموش	حكة وحرقة	نظافة الجفون، ومرهم، ومضادات حيوية فموية عند الحاجة
جفاف العين	احمرار ولسع؛ وقد تكون حافة الجفن طبيعية	حرقة وشعور بوجود رمل	دموع اصطناعية، وعلاج الغدد؛ التفاصيل في صفحة جفاف العين

للمشكلات البنيوية مثل تدلي الجفن انظروا صفحة جراحة الجفون، ولإصابة القرنية صفحة أمراض القرنية.

هذا العلاج في كهرمان مرعش

يُجري الدكتور نجمي أوزتورك تشخيص التهاب الجفن وعلاجه، والتدريب على نظافة الجفون، وتفريغ الشعيرة والبردة في مستشفى HG في كهرمان مرعش، تركيا. ويُقيَّم أثناء الفحص أيضًا جفاف العين والوردية المصاحبان.

مستشفى HG مستشفى خاص متعاقد مع مؤسسة الضمان الاجتماعي التركية (SGK)؛ ويمكن لمن لديهم تغطية SGK سارية الاستفادة منها، مع احتمال وجود فرق مشاركة خاص بالمستشفيات الخاصة. وتغطي SGK عمومًا الفحوص والأدوية الموصوفة وتفريغ البردة؛ أما منتجات مثل مناديل تنظيف الجفون فلا تُغطى بالوصفة. أما المرضى الذين لا تشملهم تغطية SGK، مثل المرضى الدوليين والزائرين من الخارج، فيدفعون بشكل خاص أو عبر تأمينهم الصحي الخاص أو تأمين السفر؛ ويتحقق المستشفى من التغطية قبل العلاج. وتُقدَّم معلومات الرسوم من قبل المستشفى بعد الفحص، وتُوضَّح التغطية التأمينية أثناء الاستشارة. ويمكنكم سؤال المستشفى مسبقًا عن توفر مساعدة بالترجمة أو موظفين يتحدثون العربية.

يأتي المرضى من البستان (Elbistan) وأفشين (Afşin) وغوكسون (Göksun) وإكين أوزو (Ekinözü) ونورهاك (Nurhak) إلى مستشفى HG في كهرمان مرعش للفحص؛ ولا يستقبل د. أوزتورك المرضى في البستان. ولتخطيط السفر انظروا صفحة المرضى من البستان والمنطقة المحيطة.

الأسئلة الشائعة

المصادر

• الجمعية التركية لطب العيون — todnet.org
• الأكاديمية الأمريكية لطب العيون (AAO) — aao.org
• المعهد الوطني للعيون (NEI) — nei.nih.gov

صفحات ذات صلة

• جفاف العين
• تدلي الجفن ورأب الجفن
• أمراض القرنية
• جميع علاجات العيون

هذه الصفحة لأغراض التوعية فقط؛ ويُتَّخذ قرار التشخيص والعلاج بعد الفحص. قد تختلف نتائج أي إجراء جراحي أو تداخلي من شخص لآخر. يُنصح بالحصول على رأي مفصّل من طبيبك قبل الإجراء.